Согласно исследованию, представленному на Конгрессе ESC 2013 профессором Ксавье Жувеном и доктором Вульфраном Бугуэном из Франции, выживаемость при остановке сердца вне больницы составляет всего 7%.
Профессор Жувен сказал: "Внезапная сердечная смерть (ВСС) – важная проблема общественного здравоохранения, от которой ежегодно умирает более 400 000 человек. Основная причина – желудочковые тахиаритмии, которые часто вызваны острыми ишемическими событиями, которые могут возникать у людей с известным заболеванием сердца или без него. Уровень выживаемости после остановки сердца оставался низким в течение последних 40 лет, несмотря на крупные инвестиции, а эпидемиология ВСС в Западной Европе неясна."
Реестр Парижского экспертного центра по внезапной смерти (SDEC) – это популяционный регистр, использующий несколько источников для сбора данных о каждом случае остановки сердца в Большом Париже (население 6 человек).6 миллионов) по стилю Утштейна.1 Случаи постоянно регистрируются (в течение нескольких часов с момента возникновения), и стандартизованное последующее наблюдение начинается при поступлении в отделение интенсивной терапии. Регистрируются заболеваемость, прогностические факторы и исходы.
Опубликованные сегодня результаты раскрывают двухлетний опыт работы реестра SDEC. С мая 2011 года по декабрь 2012 года произошло 3670 внезапных остановок сердца с попытками реанимации. Большинство случаев произошло дома (72%) с посторонними в 81% случаев, сердечно-легочная реанимация (СЛР) только в 42% случаев. Среди этих случаев только 34% пациентов были госпитализированы живыми и 7% были выписаны живыми.
Профессор Жувен сказал: "Большинство внезапных сердечных смертей происходит за пределами больницы, поэтому в сообществе необходимы специальные программы. Друзья и родственники людей с риском внезапной сердечной смерти должны изучить СЛР и посещать регулярные тренинги, чтобы поддерживать свои навыки в актуальном состоянии."
И терапевтическая гипотермия, и ранняя коронарная реперфузия в значительной степени связаны с выживаемостью (p<0.001), но эти процедуры использовались только у 58% пациентов, госпитализированных. Профессор Жувен сказал: "Эти вмешательства заметно улучшают выживаемость, но их проводят чуть более половины пациентов. Большинство пациентов должны получать оба."
Прогностическими факторами были начальный ритм, требующий электрошока (отношение шансов [OR] = 15.7, 95% доверительный интервал [CI] = 9.0–27.3), возраст (ИЛИ = 0.96, 95% ДИ = 0.95-0.98), появление дома (ИЛИ = 0.5, 95% ДИ = 0.3-0.8) и доза адреналина (адреналина) >3 мг (ИЛИ = 0.07, 95% ДИ = 0.04-0.1). Профессор Жувен сказал: "Остановка сердца в домашних условиях снижает вероятность выживаемости вдвое. Люди с исходным сердечным ритмом, требующим разряда, имеют почти в 16 раз больше шансов на выживание, чем люди с исходным ритмом без разряда, потому что они могут получить немедленную дефибрилляцию."
Добавил он: "Частота внезапной остановки сердца была ниже, чем уровни, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях, возможно, из-за того, что в процессе вынесения решения учитывался только типичный фенотип внезапной сердечной смерти (с также высокой специфичностью), хотя также могли быть задействованы местные особенности популяционных характеристик. Как и ожидалось, прогноз был плохим: всего 7% пациентов выжили вне больницы после остановки сердца."
Профессор Жувен заключил: "Внезапная сердечная смерть – это многопрофильная область, включающая кардиологию, неотложную медицину, отделения интенсивной терапии, психологию, этику, общественное здравоохранение и медико-экономику. В SDEC все эти специалисты работают вместе, чтобы понять и предотвратить внезапную сердечную смерть. Улучшение результатов требует рассмотрения всей картины внезапной смерти посредством просвещения населения по основам жизнеобеспечения, оптимизации ухода, профилактики и скрининга родственников первой степени родства."