Согласно новому исследованию, финансируемому Британским фондом сердечных заболеваний (BHF) и опубликованному в Журнале Американского колледжа кардиологов, женщины получают более слабое лечение сердечного приступа, чем мужчины, даже если частота диагнозов одинакова.
Клиническое испытание, проведенное исследователями из Эдинбургского университета, стремилось понять влияние использования высокочувствительного анализа крови на тропонин при сердечных приступах, но с определенными пороговыми значениями для мужчин и женщин. Это увеличило количество идентифицированных женщин на 42 процента – с 3521 до 4991 из 22 562 женщин.
Это увеличение означало, что у одинаковой доли мужчин и женщин был обнаружен сердечный приступ или повреждение сердечной мышцы после обращения в отделение неотложной помощи с болью в груди (22 процента женщин и 21 процент мужчин).
Но исследователи обнаружили, что, несмотря на улучшение диагноза, женщины примерно вдвое реже мужчин получают рекомендованное лечение сердечного приступа. Это включало коронарную реваскуляризацию с установкой стента (15 процентов против 34 процентов), двойную антитромбоцитарную терапию (26 процентов против 43 процентов) и профилактическое лечение, включая статины (16 процентов против 26 процентов).
Улучшение диагноза также не привело к уменьшению числа женщин, перенесших очередной инфаркт или умерших от сердечно-сосудистых заболеваний в течение года.
Исследование следует за брифингом BHF, опубликованным две недели назад, который показал, что неспособность одинаково относиться к мужчинам и женщинам привела к тому, что более 8000 женщин в Англии и Уэльсе без нужды умерли от сердечных приступов за последнее десятилетие. Благотворительная организация заявляет, что неправильное представление о том, что сердечный приступ – это болезнь мужчины, и неосознанные предубеждения при оказании медицинской помощи приводят к отсрочке лечения и снижению шансов на выживание для женщин, страдающих сердечными приступами.
Доктор. Кен Ли, научный сотрудник BHF по клиническим исследованиям и автор исследования Эдинбургского университета, сказал:
"Диагностика сердечного приступа – лишь часть головоломки. То, как медицинские работники интерпретируют результаты анализов и анамнез пациента, может быть субъективным, а бессознательные предубеждения могут повлиять на диагноз. Это отчасти может объяснить, почему, даже когда количество диагнозов увеличивается, женщины по-прежнему находятся в невыгодном положении, когда речь идет о лечении, которое они получают после сердечного приступа."
Исследование поддерживает предыдущую работу команды из Эдинбурга по улучшению диагностики сердечного приступа. Когда люди прибывают в отделение неотложной помощи и подозреваются в сердечном приступе, им делают анализ крови на тропонин, чтобы диагностировать причину. Больницы, как правило, используют единый анализ крови для мужчин и женщин, который работает путем измерения тропонина в крови – белка, выделяемого из поврежденного сердца после сердечного приступа.
Тем не менее, одна и та же команда в Эдинбурге показала необходимость в калибровке теста по-разному для мужчин и женщин, поскольку во время сердечного приступа у женщин выделяется меньшее количество тропонина. Это еще не внедрено во всех больницах, но они надеются, что это станет частью стандартной практики, одобренной Универсальным определением инфаркта миокарда.
Доктор. Ли добавил:
"Обращаясь к биологической разнице между мужчинами и женщинами, мы успешно улучшили тест, чтобы выявлять больше женщин, перенесших сердечный приступ. В противном случае этим женщинам поставили бы неправильный диагноз."
"Сейчас важно, чтобы этот анализ крови с его конкретными показателями для мужчин и женщин использовался в качестве руководства для лечения и чтобы мы устраняли эти различия в лечении мужчин и женщин с сердечным приступом. Женщинам повсюду должна быть полезна улучшенная диагностика сердечного приступа."
Доктор. Соня Бабу-Нараян, заместитель медицинского директора и кардиолог British Heart Foundation, сказала:
"Чрезвычайно многообещающе, что индивидуальные анализы крови для мужчин и женщин могут помочь лучше диагностировать сердечные приступы. Но этот прогресс в диагностике должен привести к лучшему лечению и увеличению шансов выжить после сердечного приступа для женщин. Теперь нам необходимо глубже изучить сложные причины, по которым женщины ограничивают доступ к исследованиям и лечению.
"Очень важно, чтобы медицинские работники знали о неравенстве в отношении кардиологической помощи женщинам и чтобы каждый мог заметить симптомы сердечного приступа. Проведя больше исследований и повысив осведомленность, мы сможем преодолеть гендерный разрыв, связанный с сердечным приступом."
В исследовании приняли участие 48 282 человека (47 процентов женщин, 53 процента мужчин) в 10 больницах по всей Шотландии с подозрением на сердечный приступ. Первоначальный диагноз был поставлен с использованием одного и того же порога тропонина для мужчин и женщин. Затем им был поставлен повторный диагноз с использованием пороговых значений, специфичных для мужчин и женщин: 16 нг / л тропонина у женщин и 34 нг / л у мужчин. Было зарегистрировано последующее лечение, которое они получали, а также факт того, перенесли ли они еще один сердечный приступ или смерть через год.