Согласно исследованию, опубликованному JAMA, среди пациентов, ранее лечившихся от распространенного рака легких, использование комбинированного лечения не улучшило выживаемость без прогрессирования или общую выживаемость.
Таргетная терапия, направленная на генотип, является стандартом лечения пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). Однако в настоящее время нет целевых методов лечения, специально одобренных для пациентов с раком легких, связанным с мутацией в гене KRAS, который выявляется примерно у 25 процентов пациентов с аденокарциномой легких.
Паси А. Янне, М.D., из Института рака Дана-Фарбер, Бостон, и его коллеги случайным образом распределили 510 пациентов с ранее леченным распространенным KRAS-мутантным немелкоклеточным раком легкого, принимавшим препарат доцетаксел плюс селуметиниб или доцетаксел и плацебо. В исследовании фазы 2 (n = 87) селуметиниб в комбинации с доцетакселом улучшал выживаемость без прогрессирования у пациентов с распространенным НМРЛ с мутантным KRAS. Текущее исследование проводилось в 202 центрах в 25 странах.
Средняя продолжительность рандомизированного лечения селуметинибом или плацебо без учета времени прерывания приема составила 74 дня в группе селуметиниб + доцетаксел и 85 дней в группе плацебо + доцетаксел. Исследователи обнаружили, что селуметиниб + доцетаксел не улучшал выживаемость без прогрессирования заболевания или общую выживаемость по сравнению с плацебо + доцетакселом. Средняя выживаемость без прогрессирования составила 3.9 месяцев в группе селуметиниб + доцетаксел и 2.8 месяцев в группе плацебо + доцетаксел, тогда как медиана общей выживаемости составила 8 месяцев.7 месяцев в группе селуметиниб + доцетаксел по сравнению с 7 мес.9 месяцев в группе плацебо + доцетаксел. Нежелательные явления степени 3 и выше встречались чаще при приеме селуметиниба + доцетаксела (67 процентов), чем при приеме плацебо + доцетаксел (45 процентов).
Ограничения исследования отмечены в статье.
“Мутации KRAS представляют собой крупнейшую геномно определяемую подгруппу рака легких. По-прежнему существует большая потребность в разработке эффективных методов лечения для этой подгруппы пациентов, и результаты настоящего исследования еще раз подчеркивают это,” авторы пишут.