Вызывает тревогу то, что британские эксперты в области общественного здравоохранения подтвердили случай гонореи в горле, которая оказалась неизлечимой с помощью стандартной схемы приема антибиотиков.
Пациент, гетеросексуальный мужчина, который только что вернулся в Соединенное Королевство из Японии, не был вылечен парой антибиотиков, используемых в качестве лечения гонореи первого ряда во многих странах, включая Соединенные Штаты.
"Этот случай подчеркивает, что гонорея может стать неизлечимой из-за устойчивости к противомикробным препаратам," предупредила Гвенда Хьюз, руководитель отдела инфекций, передаваемых половым путем в Общественном здравоохранении Англии.
"Несмотря на успешное лечение этого случая более высокими дозами антибиотиков, такой подход к лечению был бы лишь временным решением," отметил Хьюз, который не участвовал в новом исследовании.
"Лечение более высокими дозами подходит не всем пациентам, и со временем может развиться устойчивость к более высоким дозам," она добавила.
Этот случай отражает различные проблемы в лечении гонореи горла по сравнению с генитальной гонореей. Это также подчеркивает необходимость проверки всех потенциальных мест заражения, пояснили авторы исследования.
U.S. чиновники здравоохранения внимательно следят за подобными случаями. "Устойчивость гонореи к антибиотикам и неэффективность лечения в других странах подчеркивают важность продолжения мониторинга лекарственной устойчивости в США.S., и соблюдение рекомендаций CDC по лечению гонореи," сказал доктор. Роберт Кирколди. Он эпидемиолог с U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
За последние 30 лет, "мы видели, как гонорея развивает устойчивость к обширному списку антибиотиков," Киркалди сказал. "Хотя мы не видели подтвержденных неудач лечения с помощью текущей рекомендованной двойной терапии азитромицином и цефтриаксоном в Соединенных Штатах, история показывает нам, что появление устойчивости к этим антибиотикам – лишь вопрос времени."
Как генитальная, так и оральная формы гонореи в последние годы продемонстрировали устойчивость к антибиотикам.
Отсутствие лечения гонореи у женщин может вызвать воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. В редких случаях у мужчин это может привести к бесплодию.
Согласно описанию случая, в Японии у пациентки были сексуальные отношения с женщиной, которая сама лечилась от гонореи.
Через десять дней после своего возвращения в Соединенное Королевство он обратился за медицинской помощью через две недели после начала лечения "урогенитальный" симптомы.
После того, как анализ мочи подтвердил наличие гонореи, пациента лечили однократной инъекционной дозой 500 мг антибиотика цефтриаксона (роцефин) и 1-граммовой таблеткой антибиотика азитромицина (Zithromax).
По данным CDC, эта комбинация лекарств используется для лечения более 97 процентов всех случаев гонореи в Соединенных Штатах.
Но через 15 дней после лечения, хотя анализы не показали наличия инфекции в его моче, у пациента все еще была гонорея в горле.
Почти три месяца спустя инфекция горла все еще присутствовала. Вскоре после этого пациенту дали двойную дозу той же двойной терапии.
На этот раз тестирование, проведенное двумя неделями позже, подтвердило, что двойная терапия с двойной дозой сработала, – заявили исследователи.
Авторы отчета называют это наглядным примером "неудача лечения," учитывая, что терапия не могла вылечить инфекцию в обычно назначаемой дозе.
Антимикробное тестирование показало, что, хотя данный штамм гонореи был чувствителен к одному антибиотику, известному как спектиномицин (тробицин), он был эффективно устойчив к широкому спектру часто используемых антибиотиков.
Но Киркалди подчеркнул, что режим двойной терапии "все еще очень эффективен в Соединенных Штатах."
"Наивысшим приоритетом является обеспечение того, чтобы врачи продолжали лечение комбинацией цефтриаксона и азитромицина сразу же, чтобы полностью вылечить инфекцию и предотвратить передачу," он сказал. И пациенты со стойкими симптомами после лечения должны немедленно обращаться к своим врачам, добавил он.
Хотя инфекции гонореи часто протекают бессимптомно, некоторые мужчины испытывают жжение при мочеиспускании, обесцвеченные выделения из полового члена и / или болезненные или опухшие яички, согласно CDC. Боль в горле может быть признаком оральной гонореи.
Агентство отмечает, что гонорея может передаваться при вагинальном, анальном или оральном сексе с инфицированным человеком.
Согласно исследованию, у пациента был тип гонореи, который распространяется в Японии и связан с плохой реакцией на цефалоспорины и азитромицин.
Обзор случая, проведенный под руководством Хелен Файфер из отдела общественного здравоохранения Англии, подробно описан в письме, опубликованном 23 июня в Медицинском журнале Новой Англии.