Исследователи из Memorial Sloan Kettering обнаружили, что ПЭТ / КТ пациентов моложе 40 лет, у которых изначально был диагностирован рак груди I – III стадии, привели к изменению диагноза. Как сообщается в октябрьском выпуске журнала The Journal of Nuclear Medicine, хотя руководящие принципы рекомендуют визуализацию FDG-PET / CT только для женщин с раком груди III стадии, она также может помочь врачам более точно диагностировать молодых пациентов с раком груди, у которых изначально диагностирована более ранняя стадия рака груди. болезнь.
Оценка того, распространился ли рак груди по всему телу и насколько далеко, – это то, что врачи называют стадией. Большинство женщин в настоящее время диагностируются на более ранних стадиях, то есть стадии 1 или 2 из 4 возможных (заявил Кристофер Ридл, доктор медицины). Текущие рекомендации Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) рассматривают системную стадию FDG-PET / CT только для пациентов с раком молочной железы III стадии. Совсем недавно обсуждалось, следует ли учитывать при принятии этого решения другие факторы, помимо стадии. Одним из таких факторов является возраст пациента, так как молодые пациенты с раком груди часто имеют более агрессивные опухоли. В этом исследовании группа исследователей из Мемориального онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга в Нью-Йорке впервые оценила влияние постановки ПЭТ / КТ с ФДГ именно на группу молодых пациентов. Исследование предполагает, что пациентам с раком молочной железы в возрасте до 40 лет может быть полезно системное определение стадии с помощью ПЭТ / КТ с ФДГ на более ранних стадиях, чем предполагают рекомендации NCCN.
"Правильная постановка диагноза сразу после того, как рак груди был впервые диагностирован, поможет врачам принять правильные решения о лечении. А определение того, какие пациенты с раком груди получат наибольшую пользу от этой “ продвинутой стадии ” с помощью ПЭТ / КТ с ФДГ, помогает нам улучшить уход за пациентами, избегая ненужных анализов," заявил Кристофер Ридл, доктор медицины, один из ведущих исследователей группы. "Наши данные показывают, что женщинам моложе 40 лет может оказаться полезным проведение ПЭТ / КТ на более ранних стадиях, чем считалось ранее врачами."
В исследование были включены 134 пациента с первоначальным диагнозом рака груди от I до IIIC; пациенты с признаками отдаленных метастазов или с предшествующим злокачественным новообразованием были исключены. Результаты ПЭТ / КТ позволили перейти к стадии III или IV у 28 пациентов (21%). Не подозреваемые внеаксиллярные регионарные узлы были обнаружены у 15/134 (11%), а отдаленные метастазы – у 20/134 (15%), причем 7/134 (5%) продемонстрировали оба. ПЭТ / КТ выявила болезнь IV стадии у 1/20 (5%) пациентов с начальной клинической стадией I, у 2/44 (5%) стадии IIA, у 8/47 (17%) стадии IIB, у 4/13 (31%) стадии IIIA, 4/8 (50%) пациентов IIIB и 1/2 (50%) пациентов стадии IIIC. Все 20 пациентов, переведенных на стадию IV, были гистологически подтверждены. Выявлено 4 синхронных злокачественных новообразования щитовидной железы и 1 злокачественное новообразование прямой кишки.
"В будущих рекомендациях NCCN по начальной стадии рака груди, возможно, потребуется учитывать другие факторы помимо клинической стадии. Это исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что молекулярная визуализация и ядерная медицина могут помочь нам лучше определять стадию рака и принимать решения о лечении," сказал Гэри Уланер, доктор медицинских наук, доцент Memorial Sloan Kettering. "Конечно, наши выводы все же должны быть подтверждены в проспективных испытаниях," добавил он. "Нашим следующим шагом будет рассмотрение других факторов, помимо возраста пациента, чтобы понять, каким пациентам с раком груди больше всего помогает FDG-PET / CT."