Согласно новому исследованию, опубликованному 17 июня в Интернете в Журнале Национального института рака, пациенты, получавшие лучевую терапию от лимфомы Ходжкина, имеют значительно более высокий риск инсульта.
Исследование было предпринято, потому что информация о клинически подтвержденном инсульте и транзиторной ишемической атаке (ТИА) или "мини-ход," лимфома Ходжкина ограничена.
Для количественной оценки долгосрочных рисков Flora E. ван Леувен, Ph.D., из отдела эпидемиологии Нидерландского института рака в Амстердаме и его коллеги провели ретроспективное когортное исследование среди 2201 выжившего с лимфомой Ходжкина. Пациенты, прожившие не менее 5 лет с момента постановки диагноза, прошли лечение в период с 1965 по 1995 год до достижения возраста 51 года. Исследователи сравнили частоту клинически подтвержденного инсульта и ТИА в этой когорте с частотой в общей популяции.
После среднего периода наблюдения в течение почти 18 лет у 96 пациентов развилось цереброваскулярное заболевание. Заболеваемость инсультом составила 2%.В 2 раза выше заболеваемости среди населения в целом. Для TIA это было 3.1. Риски также оставались повышенными по сравнению с таковыми в общей популяции после длительного наблюдения. Облучение шеи и средостения было связано с повышенным риском, тогда как химиотерапия не проводилась.
"Для молодых людей, переживших лимфому Ходжкина, которые особенно подвержены повышенному риску инсульта и ТИА, врачи должны рассмотреть соответствующие стратегии снижения риска, такие как лечение артериальной гипертензии и изменение образа жизни для снижения риска инсульта и ТИА," авторы пишут.
В сопроводительной редакционной статье Дэн Л. Лонго, М.D., Национального института старения, входящего в состав Национальных институтов здравоохранения в Бетесде, штат Мэриленд., обсуждает вклад исследования в "уже неопровержимые доказательства того, что лучевая терапия при болезни Ходжкина близорука .." Он приветствует подробную медицинскую документацию и почти полное наблюдение за пациентами в исследовании, но отмечает слабость, заключающуюся в том, что связь инсульта с дозами облучения не изучалась.
По словам Лонго, результаты этого исследования должны повлиять на выбор врачом основного лечения. "К сожалению, учитывая пожизненный повышенный риск поздних эффектов, который был задокументирован в результате использования лучевой терапии, мы просто не можем продолжать подвергать пациентов риску без явной пользы, пока мы ждем данных по безопасности," он пишет. "Имея под рукой альтернативную терапию, которая столь же эффективна …, просто неоправданно продолжать использовать токсичный метод в течение следующих 10-20 лет .."
Источник: Журнал Национального института рака (новости: в Интернете)