Был разработан путь принятия решения для управления острым кровотечением у пациентов, получавших пероральные антикоагулянты (ОАК); Путь решения опубликован в декабре. 1 в журнале Американского колледжа кардиологии.
Гордон Ф. Томаселли, М.D., из Медицинской школы Джона Хопкинса в Балтиморе и его коллеги проанализировали доказательства и разработали политику, направленную на ведение пациентов с острым кровотечением, получавших ОАК.
Авторы предоставляют клинически применимую концептуальную основу для поддержки принятия решения врачом при ведении пациентов с кровотечением во время терапии ОАК. В случае кровотечения следует оценить степень тяжести и определить ее как серьезную или незначительную. Для большинства пациентов с сильным кровотечением рекомендуется отмена ОАК, если агент доступен. Местные меры по остановке кровотечения следует сочетать с объемной реанимацией в случае продолжающегося кровотечения и / или гемодинамической нестабильности. Местные меры также следует применять при незначительных кровотечениях, хотя рутинное обращение ОАК не рекомендуется при незначительных кровотечениях. В большинстве случаев перезапуск ОАК после кровотечения приносит чистую клиническую пользу; показания для ОАК должны быть пересмотрены после кровотечения. Клиницисты должны учитывать время возобновления антикоагулянтной терапии, связанные с этим риски и связанные с ними преимущества.
"Авторский комитет надеется, что этот путь принятия решения поможет многопрофильной команде клиницистов, которые заботятся о пациентах, получающих ОАК, у которых есть кровотечение," авторы пишут.
Несколько авторов раскрыли финансовые связи с фармацевтической промышленностью.