Их результаты показывают, что заботятся о пожилых пациентах, было не лучше в больницах, которые работали под платой за исполнительные программы больше десятилетия по сравнению с теми, которые только находились под материальными стимулами меньше трех лет.И они добавляют, что плата за исполнительные программы, как в настоящее время осуществлено вряд ли будет успешна в будущем, даже если их периоды будут расширены.Во многих странах больницы вознаграждены за лучшие результаты, но предыдущие исследования нашли, что плата за исполнительные программы оказала ограниченное влияние.
Однако защитники утверждают, что это занимает время для больниц, чтобы сделать значащие улучшения, чтобы заботиться в соответствии с программами материального стимула.Исследователи во главе с доктором Игной Бонфрером в Высшей школе здравоохранения Гарварда поэтому намереваются исследовать, как больницы, которые добровольно предложили находиться под материальными стимулами больше десятилетия как часть Главной Качественной Демонстрации Стимула Больницы (ранние последователи) по сравнению с подобными больницами, где эти стимулы были осуществлены позже под Больницей Основанная на стоимости Покупательная программа (покойные приемные родители).Исследование включало 1 189 больниц в США (214 ранних последователей и 975 подобранных покойных приемных родителей). Большинство было средним или большим, частным не для прибыли и базировалось в городских районах.
Используя данные о требованиях Медикэр для более чем 1,3 миллионов пациентов в возрасте 65 лет и более старый с 2003 до 2013, команда проанализировала клинические очки процесса (мера того, дает ли медицинский работник рекомендуемый уход пациентам с конкретным условием), и 30-дневные данные о смертности в каждой больнице.Они нашли, что ранние последователи начали с немного более высокого основания клинических очков процесса (92), чем покойные приемные родители (90). Однако обе группы достигли потолка (98) десятилетие спустя.
Начиная с подобного основания, исследователи не сочли заметные различия в смертности между ранними и покойными приемными родителями для условий являвшимися целью программы или для условий не являвшийся целью программы за период исследования.Авторы указывают, что это – наблюдательное исследование, таким образом, никакие устойчивые выводы не могут быть сделаны о причине и следствии и добавить, что их результаты не могли бы относиться к населению в целом, потому что исследование только посмотрело на пожилых пациентов.Тем не менее, они говорят: «Никакие доказательства, что больницы, которые работали под платой за исполнительные программы больше десятилетия, должны обработать очки или более низкую смертность, чем другие больницы, не были найдены».
Эти результаты предполагают, что даже среди больниц, которые добровольно предложили участвовать в плате за исполнительные программы, имея дополнительное время, вряд ли повернет плату за исполнительные программы в успех в будущем», добавляют они.Они предлагают, чтобы влиятельные политики пересмотрели программу, например увеличив стимулы и сосредоточившись на нескольких мерах, которые имеют значение больше всего для пациентов.
«Учитывая растущий международный интерес к плате за исполнительные программы и неясную американскую повестку дня политики в области охраны здоровья, эти результаты должны рассмотреть влиятельные политики, предполагая, что для программ как они просто нужно больше времени, чтобы иметь значащий эффект», они завершают.