Сколько стоит операция по слиянию позвоночника? Ответ зависит от того, в какой части страны вы живете, сообщает исследование, проведенное в сентябре. 1 выпуск Spine, изданный Wolters Kluwer.
Стоимость спондилодеза существенно различается в зависимости от региона: самые низкие на Среднем Западе и самые высокие на Северо-Востоке, согласно новому исследованию доктора. W. Райан Спайкер и его коллеги из Университета Юты в Солт-Лейк-Сити. Они пишут, "Эти данные проливают свет на фактическую стоимость обычных операций в Соединенных Штатах и позволят добиться дальнейшего прогресса в разработке экономически эффективных медицинских услуг, ориентированных на ценность."
Исследователи проанализировали данные Medicare за 2012 год о расходах на два распространенных типа хирургии спондилодеза: переднюю шейную дискэктомию и спондилодез (ACDF) и задний поясничный спондилодез (PLF). Эти две операции широко выполняются пациентам с болью и / или нестабильностью в верхнем (ACDF) и нижнем (PLF) позвоночнике.
Для сравнения также оценивалась стоимость тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА) – еще одной распространенной ортопедической процедуры, не затрагивающей позвоночник. Анализ был сосредоточен на прямых расходах, определяемых как сумма, возмещаемая поставщикам медицинских услуг (например, хирургам или больницам) программой Medicare или другими плательщиками. Большинство предыдущих экономических анализов хирургии позвоночника фокусировались на расходах – сумме, которую поставщики выставляют плательщикам.
Средние национальные затраты составили около 14000 долларов США для одноуровневой процедуры ACDF и 26000 долларов США для одноуровневой процедуры PLF. (Эти общие цифры отражают совокупные расходы на профессиональные услуги и расходы на оборудование.Средняя стоимость КА составила около 13000 долларов США, увеличившись до 22000 долларов на ТКА у пациентов с сопутствующими другими серьезными заболеваниями.
"Каждая процедура имела значительный разброс стоимости по стране," Доктор. Спайкер и соавторы пишут. Затраты на ACDF варьировались от 11 000 до 25 000 долларов США, а затраты PLF – от 20 000 до 37 000 долларов США. Для пациентов с ТКА без серьезных заболеваний диапазон колеблется от 11 000 до 19 000 долларов США.
Все процедуры, кроме ACDF, также показали значительные различия на региональном уровне – с самыми низкими затратами на Среднем Западе и самыми высокими затратами на Северо-Востоке. Для PLF затраты варьировались от 24 000 долларов на Среднем Западе до 28 000 долларов на Северо-Востоке. Цифры составили 12 000 долларов США против 14 000 долларов США для первичной TKA и 21 000 долларов США против 25 000 долларов США для TKA с серьезными заболеваниями.
На уровне штата общие затраты на все четыре процедуры в значительной степени коррелировали с индексом прожиточного минимума штата, но не с населением штата.
Процедуры спондилодеза, такие как ACDF и PLF, являются основным источником затрат для Medicare и других плательщиков. С 2001 по 2010 год, по оценкам, 3.В Соединенных Штатах было выполнено 6 миллионов спинномозговых операций на общую сумму более 287 миллиардов долларов.
Новое исследование является одним из первых, в котором представлена информация о стоимости операции спондилодеза, а не о расходах. Сообщенные общие расходы на эти процедуры примерно вдвое превышают средние затраты, доктор. Спайкер и его коллеги замечают.
Результаты показывают существенные различия в затратах, оплачиваемых программой Medicare за операцию спондилодеза. Данные о стоимости TKA показывают, что вариации не ограничиваются операцией на позвоночнике.
Исследование не показывает, что стоит за колебаниями в стоимости, хотя государственный индекс стоимости жизни является одним из связанных факторов. Доктор. Спайкер и соавторы пишут, "В погоне за оптимизацией затрат и более широким стремлением к здравоохранению, ориентированному на ценность, может оказаться полезным изучить факторы, которые позволяют в этих штатах оказывать медицинскую помощь с меньшими затратами."