Отчет о результатах исследования, изданных 20 сентября в Хирургии ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, подчеркивает важность изучения эффектов транспорта, услуг EMS и других вмешательств перед больницей определенного типа травмы.«Время действительно существенное когда дело доходит до определенных видов травм, и наш анализ предполагает, что, для проникновения через травмы, такие как нож и огнестрельные ранения, могло бы быть лучше просто добраться до травматологического центра как можно скорее любым возможным способом», говорит Эллиотт Хот, Доктор медицины, доктор философии, адъюнкт-профессор хирургии и неотложной медицинской помощи в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса и ведущем авторе газеты.В то время как Первоклассный признает, что больше исследования должно быть проведено прежде, чем объявить один тип транспорта выше другого, он говорит, «Для определенных типов травмы, могло бы быть лучше вызвать полицию, Uber или такси – однако, Вы можете добраться до самого быстрого травматологического центра».
Как правило, политика и протоколы для вмешательств перед больницей установлены на региональном или в масштабе штата системном уровне травмы, который позволяет первым респондентам, таким как ОБУЧЕНИЕ ИНОСТРАННЫХ ВОЕННЫХ СТАЖЕРОВ В США и медработники определять то, что, если таковые имеются, медицинские процедуры должны быть выполнены до и во время транспортировки в больницу, говорит Первоклассный. Но изыскания редко имеют, если когда-нибудь, оцененный или сравнил все эффекты управляемой системой политики перед госпитализацией, добавляет, оставлять идеальные стратегии ухода перед больницей, неопределенные, Первоклассные.В то, чему верят исследователи, является первым усилием его вида сделать ту оценку для машины скорой помощи против частной транспортировки транспортного средства, они выбрали анализировать отношения между способом транспортировки и смертностью в больнице (смерть в отделении неотложной помощи и до выброса) на городе городом, системном уровне травмы.
Для исследования, Первоклассного и коллеги, исследовал данные американской Коллегии Хирургов Национальный Банк данных Травмы, самая большая доступная коллекция данных о регистрации травмы Соединенных Штатов. Определенно, команда исследовала информацию, уже собранную о 103 029 пациентах по крайней мере 16 лет, которые вошли в американский травматологический центр между 1 января 2010, и 31 декабря 2012, для выстрела или колотой раны и были перевезены в травматологический центр наземной EMS (машина скорой помощи) или частное транспортное средство. Данные были собраны из 298 травматологических центров уровня I и уровня II в 100 самых густонаселенных американских территориях городов с пригородами.Приблизительно 16,4 процентов всех пациентов были перевезены частным транспортным средством.
Анализ счел полную смертность на 2,2 процента для пациентов транспортируемой на частном транспортном средстве, по сравнению с 11,6 процентами для наземной EMS.Огнестрельные жертвы, перевезенные частным транспортным средством, видели более низкую смертность (4,5 процента против 19,3 процентов), также, как и жертвы удара (0,2 процента против 2,9 процентов). Приспосабливаясь для различий в серьезности травмы, пациенты с проникающими травмами, на 62 процента менее вероятно, умрут, когда транспортируется частным транспортным средством по сравнению с EMS.«В отличие от CPR и дефибрилляции для сердечных приступов, тип ущерба, нанесенного при проникающей травме часто, не может полностью изменяться в урегулировании перед больницей.
Это исследование поддерживает другие исследования, что вмешательства перед больницей могут на самом деле привести к менее благоприятным результатам для определенных типов травм», говорят Майкл В. Уондлинг, M.D, M.S., американская Коллегия Хирургов (ACS) Клинический Ученый в Месте жительства, житель общей хирургии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета и первый автор исследования.Среди других авторов на данной статье Эйвери Б. Нэтэнс ACS и Майкл Б. Шапиро из Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета.
Первоклассный основной следователь гранта на проведение исследований (1R01HS024547) от Агентства исследований и оценки качества медицинского обслуживания, названного «Индивидуализированная Исполнительная Обратная связь на Венозной Практике Профилактики Тромбоэмболии», и основной следователь двух контрактов от Сосредоточенного Пациентами Научно-исследовательского института Результатов, названного «Предотвращение Венозной Тромбоэмболии: Уполномочивание Пациентов и Предоставление возможности Сосредоточенный Пациентами Уход через медицинские информационные технологии» (CE 12 11 4489) и «Предотвращение Венозной Тромбоэмболии (VTE): Привлечение Пациентов, чтобы Уменьшить Предотвратимый Вред от Пропустило/Отказалось Дозы Профилактики VTE» (DI-1603-34596). Первоклассный получает лицензионные платежи от Lippincott, Williams, & Wilkins для книги, «Избегая Общих Ошибок ICU».
Первоклассный был заплаченный автор статьи, уполномоченной Национальными академиями наук, Разработкой и Медициной, названной «Военное Лечение Травмы Изучение Системы здравоохранения: Важность Данных, которые Ведут Принятием решения», которое использовалось, чтобы поддержать отчет, названный «Национальная Система Лечения Травмы: Интеграция Военных и Гражданских Систем Травмы, чтобы Достигнуть Нулевых Предотвратимых Смертельных случаев После Травмы».