Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA) или замена тазобедренного сустава является эффективным методом лечения остеоартрита (OA), но в большинстве исследований пациенты наблюдались только в течение одного года. Новое исследование, опубликованное в декабрьском номере журнала Arthritis Care & Исследования обследовали пациентов в среднем через восемь лет после замены тазобедренного сустава и обнаружили долгосрочное положительное влияние на их физическое функционирование.
Под руководством профессора Сайруса Купера и г-жи. Джанет Кушнаган из Саутгемптонского университета в Саутгемптоне, Великобритания, в исследование были включены 282 пациента из двух медицинских округов Англии, у которых был ОА и которые были помещены в лист ожидания на замену тазобедренного сустава в период с 1993 по 1995 год. Он также включал 295 подходящих контрольных групп из общей популяции.
В начале исследования пациенты были опрошены о травме бедра, боли, физических функциях, жизнеспособности и психическом здоровье. Кроме того, был рассчитан их ИМТ, их руки были исследованы на предмет узлов Хебердена, признака остеоартрита, а рентгенография их бедра была оценена на предмет тяжести остеоартрита. В период с 2001 по 2004 год они заполнили анкету для самостоятельного заполнения, в которой спрашивали, перенесли ли они замену тазобедренного сустава и когда, а также вопросы об их физических функциях, жизнеспособности и психическом здоровье. Последующее наблюдение за пациентами длилось в среднем восемь лет после замены тазобедренного сустава.
Результаты показали, что пациенты, ожидавшие замены тазобедренного сустава, имели заметно худшее физическое функционирование, чем контрольная группа, но лишь небольшие различия в жизнеспособности и психическом здоровье в начале исследования. К моменту наблюдения физическое функционирование пациентов с ОА улучшилось (в то время как у контрольной группы ухудшилось), но их жизнеспособность ухудшилась. Кроме того, лучшее физическое функционирование в начале исследования было связано с большим снижением при последующем наблюдении, но более высокий ИМТ не оказал никакого влияния. Пациенты с более тяжелым остеоартрозом, судя по рентгеновским снимкам, показали наибольшее улучшение физического состояния.
«Наши результаты согласуются с устойчивым положительным влиянием на физическое функционирование после THA для OA, но мы не нашли доказательств параллельного улучшения жизнеспособности или психического здоровья», – заявил профессор Купер. Исследователи отметили, что исследование носит ограниченный характер, поскольку это было обсервационное исследование, а не рандомизированное контролируемое исследование, а информация о заболевании пациентов и хирургических процедурах была ограниченной. Но эта слабость была компенсирована тем фактом, что исследование имело длительный интервал наблюдения и относительно большое количество пациентов и контрольной группы. «Даже если сделать поправку на возможные смешивающие эффекты, долгосрочное улучшение физического функционирования пациентов поразительно, если сравнивать со снижением, которое произошло в контрольной группе», – отмечают авторы, предполагая, что преимущества замены тазобедренного сустава значительны и долгоиграющий.
Хотя некоторые предыдущие исследования предполагали, что замена тазобедренного сустава также приносит пользу психическому здоровью, текущее исследование не показало, что это так, возможно, потому, что состояние психического здоровья пациентов в начале исследования не отличалось от контрольной группы. хотя у них были большие физические ограничения. Что касается вывода о том, что ИМТ не влияет на долгосрочное физическое функционирование, авторы предполагают, что хирурги, возможно, осторожны при отборе пациентов с ожирением для этой процедуры, но в любом случае ИМТ в диапазоне до 30 не должен сдерживать развитие тазобедренного сустава. замена, если пациент достаточно здоров, чтобы перенести операцию.
Авторы приходят к выводу, что исследование дополняет накапливающиеся доказательства долгосрочных преимуществ замены тазобедренного сустава, особенно у пациентов с более серьезными изменениями, наблюдаемыми на рентгеновских снимках, и что, возможно, этим пациентам следует отдать более высокий приоритет для процедуры.
Источник: Wiley-Blackwell