Эндоскопическая процедура может улучшить прогноз для пациентов с довольно распространенным типом поражения поджелудочной железы, с которым сложно справиться и которое, если его не лечить, может прогрессировать до рака, согласно исследованию, опубликованному в сентябрьском выпуске GIE: Gastrointestinal Endoscopy, коллеге. -рецензируемый журнал Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE).
Внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования ответвлений протока (BD-IPMN) сложно поддаются лечению. Они расположены в поджелудочной железе, но их положение в ответвлениях протоков затрудняет доступ к ним. Таким образом, преимущества доступа к этим ветвям для резекции (удаления путем рассечения) поражения или поражений должны быть сопоставлены с рисками. Считается, что IPMN в ответвлениях протоков с меньшей вероятностью прогрессируют до рака, чем в главном протоке поджелудочной железы.
Согласно исследованию, "Лечение внутрипротоковых папиллярных муцинозных новообразований ветвей и протоков: крупное одноцентровое исследование для оценки предикторов злокачественности и отдаленных результатов," эндоскопический ультразвук с тонкоигольной аспирацией (EUS-FNA) все чаще используется для определения характеристик этих новообразований. Но польза от этого недостаточно хорошо описана.
EUS – это метод, использующий звуковые волны, известные как ультразвук, во время эндоскопической процедуры для осмотра стенки желудочно-кишечного тракта или сквозь нее. Под непрерывным ультразвуковым контролем в реальном времени можно продвинуть тонкую иглу в эти структуры для извлечения (аспирации) жидкости из ткани. Клетки, полученные из FNA, можно анализировать под микроскопом на предмет аномалий, таких как рак.
Чтобы выбрать наиболее эффективный подход, врачи могут полагаться не только на размер, но и на особенности поражения, чтобы выбрать лучший подход к лечению. Авторы исследования стремились определить общее влияние этой процедуры на выявление тревожных поражений и направление пациентов на операцию по сравнению с методами визуализации, такими как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
В этом ретроспективном исследовании изучались пациенты с установленными BD-IPMN, обследованные в специализированном центре в период с 2001 по 2013 год. Исследователи искали связи между вызывающими беспокойство особенностями (такими как признаки кровотечения или узелков) и злокачественными новообразованиями в поражениях, а также эффективностью эндоскопической ультразвуковой тонкоигольной аспирации (EUS-FNA) для диагностики злокачественных опухолей BD-IPMN. В исследовании также рассматривались рецидивы поражений и отдаленные результаты у пациентов с BD-IPMN, перенесших хирургическую резекцию.
Из 364 пациентов с BD-IPMN 229 прошли визуализационное наблюдение, а 135 были перенесены операции по удалению поражения (резекции). Исследование было сосредоточено на этих 135 пациентах. При КТ / МРТ тревожные результаты были одинаковыми в группах доброкачественных и злокачественных опухолей, но расширение главного панкреатического протока (MPD) (5-9 мм) чаще выявлялось при злокачественных новообразованиях.
На EUS-FNA подозрительные признаки поражений чаще выявлялись в группе злокачественных новообразований по сравнению с КТ / МРТ. Узелки на стене (в стенке), в частности, выявленные с помощью EUS, были пропущены с помощью КТ / МРТ в 28% злокачественных групп.
Пациенты со злокачественными новообразованиями имели более высокий риск рецидива IPMN в течение среднего периода наблюдения 10.9 лет. Доброкачественный рецидив IPMN наблюдался у некоторых пациентов в срок до восьми лет после резекции.
Авторы пришли к выводу, что существует дополнительная ценность EUS-FNA по сравнению с визуализацией при выявлении злокачественных BD-IPMN, и процедура особенно полезна для пациентов с поражениями без очевидных тревожных особенностей и пациентов с меньшими кистами.