Генетика может играть роль в определении того, испытывают ли пациенты хроническую боль после операции, предполагает исследование, опубликованное сегодня в Первом онлайн-выпуске Anesthesiology, рецензируемого медицинского журнала Американского общества анестезиологов (ASA). Помимо генетических факторов, исследование также показало, что пациенты моложе 65 лет, мужчины и пациенты, ранее страдавшие от хронической боли, подвергались повышенному риску.
"Наше исследование не только показывает, что у людей существуют общие генетические вариации, которые могут помочь определить, подвержены ли они высокому риску развития хронической боли после операции, но также помогает объяснить, почему лишь небольшая часть пациентов когда-либо испытывает стойкую боль," сказал ведущий исследователь Мэтью Т.V. Чан, М.D., в Китайском университете Гонконга в Китае. "До сих пор генетические вариации, связанные с хронической послеоперационной болью, не были точно идентифицированы."
Хроническая послеоперационная боль – одно из самых частых и серьезных осложнений после операции. Хотя оценки людей, страдающих хронической послеоперационной болью, широко варьируются – от 9 до 80 процентов – авторы говорят, что вполне вероятно, что миллионы пациентов во всем мире страдают от боли в области хирургической раны через месяцы или даже годы после операции. Предыдущие исследования показывают, что хроническая послеоперационная боль отрицательно влияет на качество жизни, в том числе на социальное функционирование, физическую активность и психическое здоровье.
Исследователи собрали образцы крови у 1152 хирургических пациентов, чтобы найти генетические вариации у 54 "связанный с болью" гены, которые, как было показано, связаны с болевым ощущением. Через год после операции с пациентами связывались, чтобы узнать, есть ли у них хроническая послеоперационная боль. Пациенты сообщили о количестве боли, которую они испытали вокруг своей хирургической раны, с использованием шкалы оценок от 0 (отсутствие боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно представить). Их также спросили, насколько сильная боль мешает их повседневной деятельности.
Через год после операции 21 процент пациентов сообщили о хронической послеоперационной боли. Среди этих пациентов 33% оценили свою боль как сильную. В течение периода наблюдения пациенты с болью сообщали о проблемах с общей деятельностью, настроением, ходьбой, отношениями с другими людьми, сном и получением удовольствия от жизни. На общее состояние здоровья также отрицательно влияла боль.
В частности, одна генетическая вариация – ген, обнаруженный в нервной системе, называемый нейротрофическим фактором головного мозга (BDNF), – оказался наиболее связанным с усилением хронической послеоперационной боли. Исследователи также подтвердили находку на модели мыши.
Авторы пришли к выводу, что генетические вариации объясняют более высокий процент хронической послеоперационной боли (от 7 до 12 процентов) по сравнению с клиническими факторами риска, такими как возраст, пол, история курения или техника анестезии (от 3 до 6 процентов).