Хирургически имплантированный нейропротез, запрограммированный на стимуляцию скоординированной активности мышц бедра, колена и лодыжки, привел к значительному улучшению скорости ходьбы и расстояния у пациента с ограниченной подвижностью после инсульта, согласно исследованию одного пациента, опубликованному в American Journal физической медицины & Реабилитация, официальный журнал Ассоциации академических физиотерапевтов.
"Имплантированная система стимуляции для многосуставного контроля – многообещающее вмешательство для оказания помощи выжившим после инсульта во время ежедневной ходьбы," написать Nathaniel S. Маковски, доктор философии, и коллеги из Медицинского центра по делам ветеранов им. Луи Стоукса в Кливленде. После технических усовершенствований и дальнейших исследований такие имплантированные нейропротезные системы могут помочь улучшить способность ходить, по крайней мере, у некоторых пациентов с постинсультной инвалидностью.
Первоначальный опыт показывает «клинически значимое улучшение походки»
Исследователи сообщают о своем опыте с имплантированным нейропротезом 64-летнему мужчине с нарушением движений и чувствительностью левой ноги и ступни после геморрагического (кровоточащего) инсульта. После тщательного обследования ему была сделана операция по установке имплантированного генератора импульсов и внутримышечных стимулирующих электродов в семь мышц бедра, колена и лодыжки.
Доктор. Затем Маковски и его коллеги создали индивидуальную программу электростимуляции для активации мышц с целью восстановления более естественного образа походки. Пациент прошел обширное обучение в лаборатории исследователей в течение нескольких месяцев после установки нейропротеза.
В исследовании «до и после» пациент продемонстрировал значительный прирост скорости ходьбы и расстояния. Скорость походки увеличена с 0.29 метров в секунду (м / с) до операции, до 0.35 м / с после тренировки, но без мышечной стимуляции – незначительное улучшение.
Но когда была включена стимуляция мышц, скорость походки резко возросла: до 0.72 м / с. Подробный анализ способности пациента ходить также показал доказательства "более симметричная и динамичная походка."
Кроме того, пациент мог ходить намного дальше. При первой оценке он мог пройти всего 76 метров, прежде чем почувствовал усталость. После тренировки, но без стимуляции, он мог пройти около 300 метров (за 16 минут). При стимуляции максимальное расстояние ходьбы пациента увеличилось до более чем 1400 метров (за 41 минуту) при стимуляции. "Таким образом, расстояние его ходьбы увеличилось на 370 процентов при стимуляции при ходьбе почти в два раза быстрее," Доктор. Маковски и его коллеги пишут.
Несмотря на то, что пациент не ходил со стимуляцией за пределами лаборатории, его способность ходить в повседневной жизни значительно улучшилась. Он ушел из "только для дома" передвижение к более активным прогулкам на улице по соседству.
"Терапевтический эффект, вероятно, является результатом кондиционирования мышц во время стимулирующих упражнений и тренировок походки," по мнению авторов. "Постоянное использование устройства во время ходьбы может обеспечить непрерывную тренировку, которая поддерживает как мышечную форму, так и здоровье сердечно-сосудистой системы."
Хотя результаты этого первоначального опыта у одного пациента обнадеживают, исследователи подчеркивают, что потребуются крупномасштабные исследования, чтобы продемонстрировать более широкую применимость нейропротеза для многосуставного контроля. Если преимущества подтверждены, доктор. Маковски и его коллеги заключают, "Ежедневное использование имплантированной системы может иметь важное клиническое значение для части пациентов, перенесших инсульт."