Согласно обзору, опубликованному в октябрьском номере журнала The Journal of Urology, периоперационное планирование необходимо для принятия решения о сроках антикоагулянтной терапии у пациентов, перенесших урологические процедуры.
Дэниел Дж. Калкин, М.D., из Университета Оклахомы в Оклахома-Сити и его коллеги провели систематический обзор литературы для выявления исследований и рекомендаций, касающихся следующих вопросов: Когда и у кого можно прекратить антикоагулянтную / антитромбоцитарную профилактику при подготовке к операции? Какие процедуры можно безопасно выполнять без прекращения антикоагулянтной / антитромбоцитарной профилактики? Какие перипроцедурные стратегии могут адекватно сбалансировать риск обширного хирургического кровотечения и риск серьезного тромботического события?
Исследователи обнаружили, что многопрофильное лечение антикоагулянтов / антитромбоцитарных препаратов для пациентов с недавними тромбоэмболическими событиями, механическими сердечными клапанами, фибрилляцией предсердий и сердечными стентами необходимо для снижения высокой заболеваемости и смертности. С недавним стентом из чистого металла или стента с лекарственным покрытием не следует проводить плановые процедуры, требующие прерывания двойной антитромбоцитарной терапии. Продолжение приема аспирина во время уретероскопии, трансректальной биопсии простаты, лазерных процедур выхода простаты и чрескожной биопсии почек сопряжено с низким риском серьезных кровотечений. Точно так же существует низкий риск кровотечения при открытых экстирпативных процедурах на предстательной железе и почках у пациентов, принимающих аспирин, и тех, кому требуются промежуточные стратегии на основе гепарина.
"Текущая литература не дает указаний относительно сроков возобновления антикоагулянтной / антитромбоцитарной профилактики, за исключением того, что ее следует возобновить, как только снизится риск кровотечения," авторы пишут.
Один автор раскрыл финансовые связи с индустрией медицинского оборудования.