Температура тела снижается в течение первого часа операции, даже когда пациентов активно согревают принудительным воздухом, сообщает новое исследование, опубликованное в февральском выпуске Anesthesiology, официального медицинского журнала Американского общества анестезиологов (ASA). Кроме того, пациентам, которые испытывают наибольшее переохлаждение, с большей вероятностью потребуется переливание крови.
"Гипотермия часто встречается во время операции, потому что анестетики нарушают нормальный контроль температуры тела и потому, что в операционных должно быть прохладно," сказал исследование Дэниел Сесслер, M.D., который руководил исследованием и является профессором Майкла Кудахи и руководителем отдела исследований исходов клиники Кливленда. "Следовательно, у неотогретых хирургических пациентов температура тела обычно снижается примерно на четыре градуса по Фаренгейту. Такая умеренная гипотермия может вызвать серьезные осложнения, включая потерю крови и раневые инфекции."
Согревание хирургических пациентов для предотвращения переохлаждения теперь стало стандартом лечения. Наиболее распространенный тип обогрева – это принудительный воздух, при котором теплый воздух проходит через крышку, которая окружает пациента. Многие исследования показывают, что пациенты, согретые принудительным воздухом, после операции имеют нормальную температуру тела.
Целью настоящего исследования было оценить структуру температуры тела у разогретых хирургических пациентов и определить, увеличивают ли кровопотери даже короткие периоды низкой температуры или длительное пребывание в больнице.
В ходе исследования исследователи оценили записи интраоперационных моделей внутренней температуры тела почти у 59000 хирургических пациентов, всех которых нагревали принудительной подачей воздуха.
Исследование показало, что у 64% хирургических пациентов наступило переохлаждение, с внутренней температурой ниже 36 ° C в течение первого часа анестезии. Почти половина пациентов имела постоянную внутреннюю температуру ниже 36 ° C в течение более одного часа. У 20% пациентов внутренняя температура постоянно оставалась ниже 36 ° C в течение более двух часов. Затем внутренняя температура постепенно повышалась, и к концу операции у большинства пациентов была нормальная температура. Пациенты, у которых возникло переохлаждение, чаще всего нуждались в переливании крови.
В сопутствующей редакционной статье результаты исследования положительно оцениваются:
"Критическое значение этого исследования заключается в том, что современные стандарты и практика обычно приводят к интраоперационной гипотермии, которая связана с более высокими требованиями к переливанию крови. Эти результаты должны стать стимулом для изменений в практике, которые приведут к снижению частоты интраоперационной гипотермии," сказал автор редакции Харриет Хопф, M.D., отделение анестезиологии Медицинской школы Университета Юты в Солт-Лейк-Сити. "Это исследование начинает новый разговор о периоперационном контроле температуры. В будущих исследованиях следует оценить эффективность вмешательств по снижению степени и продолжительности интраоперационной гипотермии, а также влияние этих вмешательств на широкий спектр результатов, которые, как известно, чувствительны к температуре."