Исследование, в котором изучались различия в национальных результатах между лапароскопическим желудочным обходным анастомозом по Ру и открытым желудочным обходным анастомозом по Ру, предполагает, что минимально инвазивная лапароскопическая процедура была связана с большей безопасностью и потребовала меньше ресурсов из-за более короткого пребывания в больнице и меньшей стоимости. согласно сообщению в июньском номере Archives of Surgery.
Серьезной проблемой общественного здравоохранения является ожирение, связанное с такими неблагоприятными состояниями здоровья, как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и некоторые виды рака. Бариатрическая хирургия зарекомендовала себя как эффективный вариант лечения пациентов с патологическим ожирением, хотя, согласно данным исследования, смертность и другие осложнения представляют собой серьезные риски, связанные с процедурой.
Gaurav Banka, M.D., и коллеги из Медицинской школы Стэнфордского университета, Калифорния, использовали данные, полученные из Общенациональной выборки стационарных пациентов (NIS) за 2005-2007 гг., крупнейшей общедоступной базы данных стационарных пациентов с участием всех плательщиков в США, для изучения этих двух процедур.
Группа открытого обходного желудочного анастомоза по Ру (ORYGB) состояла из 41094 пациентов, а группа лапароскопического обходного желудочного анастомоза по Ру (LRYGB) состояла из 115 177 пациентов. Средний возраст пациентов составлял 42 года.7 лет, большинство пациентов были белыми и женщинами. Medicare покрывает более высокий процент пациентов ORYGB, чем пациентов LRYGB (9.3 процента vs. 7.1 процент) и Medicaid (10.4 процента vs. 5.9 процентов), согласно результатам исследования.
Больше пациентов с ORYGB по сравнению с пациентами с LRYGB были выписаны с нестандартными формами распоряжения (7.7 процентов vs. 2.4 процента), умерли (0.2 процента vs. 0.1 процент) и имели одно или несколько осложнений (18.7 процентов vs. 12.3 процента).
Пациенты с ORYGB по сравнению с LRYGB также имели более длительную медианную продолжительность пребывания в больнице (3.5 против. 2.4 дня) и более высокие общие расходы (35018 долларов США по сравнению с. 32 671 долл. США).
"Минимально инвазивный подход LRYGB, по-видимому, обеспечивает большую безопасность и меньшее использование ресурсов, чем ORYGB," авторы делают вывод. "Это крупное национально репрезентативное сравнение подтверждает и воспроизводит доказательства предыдущих рандомизированных исследований в поддержку лапароскопического подхода, указывая на безопасное распространение этой технологии. При бариатрической хирургии безопасность пациента может быть дополнительно повышена за счет соответствующего применения лапароскопического доступа."