Изменения рекомендаций для использования PCI не перевели на эффективную клиническую практику для пациентов инфаркта миокарда

Изменения рекомендаций для использования PCI не перевели на эффективную клиническую практику для пациентов инфаркта миокарда

30
4

Не обращая внимания на то, что советы доступны для адекватного применения подкожного коронарного вмешательства (PCI) у больных с заблокированным почтовым инфарктом миокарда коронарной артерии (сердечный приступ), их принятие в клинической практике все еще вызывающе большие сомнения. Это было продемонстрировано в отчете, опубликованном сравнительно не так давно в одном из Меньшего, Больше серии Архивов Терапии, одного из изданий JAMA/Archives.Справочная информация в статье имеет упоминание об изучении, названном ‘Закрытое Опробование Артерии’ (ОВСЯНОЕ ЗЕРНО), спонсировавшееся Национальным Сердцем, Легким и Университетом Крови и изданное в 2006.

В этом изучении всецело заблокированные коронарные артерии, идентифицированные в стабильных больных по окончании минимума 24 почтовых инфарктов миокарда (MI) часов (в календарные дни 3 – 28), были изучены на эффекты PCI, такие как применение баллонной ангиопластики и стентирования.Государство авторов:«Результаты ОВСЯНОГО ЗЕРНА представили объективные свидетельства, что применение PCI не стало причиной сокращению клинических событий и что благоприятное действие на качестве и стенокардии судьбы было маленьким и не долгим. Подкожное коронарное вмешательство было более дорогостоящим, чем одна лишь оптимальная медицинская терапия; следовательно, эти результаты изучения должны были мешать простому PCI в этом урегулировании».Американский американская Сердечная и Колледж Кардиологии Ассоциация обновили их советы по окончании того, как следствия этого изучения были сделаны дешёвыми общественности.

Исследователь Марк В. Деиелл, (M.D) из Университета Английской Колумбии в Ванкувере, Канада и его команде обучались, имели ли какие-либо трансформации клинической практики место по окончании пересмотра рекомендаций. Эти между 2005 и 2008 были собраны исследователями от Регистрации CathPCI.

Регистрация CathPCI есть базой данных с информацией из всех американских поликлиник, делающих катетеризацию сердца. Сравнение ставок PCI, прежде и по окончании результатов ОВСЯНОГО ЗЕРНА было издано, и советы обновляются, был сделан, и тенденции в поликлиниках в самом большом квартиле для отчетов, что диагностические процедуры были изучены.Контингент 28 780 посещений больного 896 поликлиник был включен в текущее изучение. Перед тем как результаты ОВСЯНОГО ЗЕРНА были изданы выполнялись, 11 083 подкожных коронарных вмешательства; тогда как 7,838 выполнялись между изменениями директивы и публикации; и еще 9,859 по окончании пересмотренных рекомендаций существовали.

По окончании наладки для других переменных исследователи не сказали ни о каком большом уменьшении в месячном показателе PCI, делаемого для окклюзии, и по окончании того, как следствия ОВСЯНОГО ЗЕРНА были изданы и по окончании того, как советы были обновлены. Ставки PCI не уменьшились по окончании публикации ОВСЯНОГО ЗЕРНА кроме того в поликлиниках, каковые заслуживали процедурами отчетности, сделанными в диагностических целях к регистрации CathPCI; но, в этих поликлиниках мелкое постепенное понижение наблюдалось по окончании того, как советы были обновлены.Авторы заявили:«Напоследок среди этого громадного поперечного сечения поликлиник в Соединенных Штатах мы нашли лишь скромные доказательства, что результаты ОВСЯНОГО его инкорпорации и ЗЕРНА в главные трансформации директивы оказывали влияние на оперативную практику и кардиологию кардиологии за последующий 1 – 2 года». «Подкожное коронарное вмешательство неспециализированных окклюзий идентифицировало больше, чем 24 часа по окончании того, как ОИМ остается очевидным не обращая внимания на маленькие доказательства, дабы поддержать его применение в новых и стабильных пациентах советах по клинической практике, советующих против него».Исследователи выдвинули на первый замысел это, большое количество больных смогут приобретать дорогое вмешательство, которое может не иметь никакого применения им и что огромное время и упрочнение, посвященное изучению, не перевели на действенную клиническую практику для таких больных в Соединенных Штатах.

Комментарий: результаты ОВСЯНОГО ЗЕРНА, трансформации директивы и клиническая практикаКомментарий, сопровождающий статью, написанную Мауро Москуччи, Врачом медицины, MBA, из университета Медицинской школы Миллера Майами, разглядывает текущее представление отсутствия применения PCI докторами. Он пишет:«Обстоятельство замечаемой неудачи аннулирования есть многофакторной.Изучение Deyell и др. додаёт ответственную главу к оценке адекватного применения PCI и потом сосредотачивает отечественное внимание на процедурах, само собой разумеется, увеличивающих затраты здравоохранения без ясного преимущества, тогда как дебаты по реформе здравоохранения являются длящимися, затраты здравоохранения в Соединенных Штатах возрастают . Так мы должны учесть требование к опытной ответственности, направленной на лечения и устранение анализов, не приводящего ни к какому преимуществу для отечественных больных, и для которого результирующие эффекты будут добавлены затраты, возможный вред и отходы."«Влияние национальных клинических рекомендаций директивы для реваскуляризации неизменно закрываемых связанных с инфарктом артерий на клинической практике в Соединенных Штатах»

Марк В. Деиелл, Мэриленд; Кристофер Э. Баллер, Мэриленд; Луи Х. Миллер, Мэриленд; Трейси И. Ван, Мэриленд; Дэвид Дэй, Миссисипи; Хервасио А. Ламы, Мэриленд; Вэнкипурэм С. Сринивас, Мэриленд; Джудит С. Хочмен, МэрилендМедиана Молодого эксперта арки, Изданная сетевой 11 июля 2011. doi:10.1001/archinternmed.2011.315


4 Комментариев

  1. Калинина Диана

    нефть подешевела в 2 раза, бензин подорожал в 2,5 раза… прибыль должна увеличиться в геометрической прогрессии) в чем подвох?) видно место проклятое)

  2. Еремеева Марина

    Красноармейск, Макеевка, Горловка, Славянск – уже практически выдавили всех сепаратистов-террористов! Украинская армия НАСТУПАЕТ!!! У террористов только и остались, что этот Лисичанск (он же Северодонецк) и Луганск – больше им прятаться за мирными жителями НЕГДЕ!!! Дальше одна дорога – сливаться в Касапстан-сартир, где этому навозу самое место!

  3. Изольда Данииловна

    Не читал но осуждаю.

  4. только после того, как Беркут в Берлине от*издит 20-30 журналистов, 50-90 студентов и пристрелит парочку прохожих.

Оставить комментарий