Согласно исследованию, опубликованному в декабре в Интернете, клинический путь, сочетающий в себе оценку педиатрического аппендицита Самуэля (PAS) и выборочное использование ультразвукового исследования (US), имеет высокую чувствительность и специфичность для диагностики аппендицита у детей. 30 в педиатрии.
Эшли Сосье, м.D., из Центра медицинских наук Университета Теннесси в Мемфисе и его коллеги провели проспективное наблюдательное когортное исследование с участием 196 пациентов для оценки диагностической точности клинического пути при подозрении на аппендицит. На основании первоначальной оценки пациенты были определены как имеющие низкий (PAS 1–3), средний (PAS 4–7) или высокий (PAS 8–10) риск аппендицита. Пациенты с низким риском были выписаны с последующим телефонным наблюдением; лица, относящиеся к группе среднего риска, прошли оценку в США; а тем, кто относится к группе повышенного риска, была предоставлена немедленная хирургическая консультация.
Исследователи обнаружили, что 65 пациентов (33.2 процента) имели аппендицит. Всего 65.3 процента пациентов прошли УЗИ и 37.5 процентов были положительными. Хирургические консультанты запросили компьютерную томографию брюшной полости на 6 человек.6 процентов пациентов. У троих из 68 пациентов аппендэктомия была отрицательной (4.4 процента). На основании наблюдения 96.9 процентов пациентов, общая диагностическая точность пути составила 94 процента, с чувствительностью и специфичностью 92.3 и 94.7 процентов соответственно. Отношение правдоподобия было 17.3 и отрицательное отношение правдоподобия было 0.08.
"Наше исследование предполагает, что клинический путь, сочетающий PAS и US для использования у детей с подозрением на аппендицит, поступающих в наше педиатрическое отделение неотложной помощи, демонстрирует более высокую чувствительность и специфичность, чем использование только PAS," авторы пишут.