По мнению французских исследователей, ношение компрессионных чулок может быть простым низкотехнологичным способом улучшить обструктивное апноэ во сне у пациентов с хронической венозной недостаточностью.
"Мы обнаружили, что у пациентов с хронической венозной недостаточностью компрессионные чулки уменьшали накопление жидкости в ногах в дневное время, что, в свою очередь, уменьшало количество жидкости, поступающей в шею ночью, тем самым уменьшая количество апноэ и гипопноэ более чем на треть," сказала Стефания Редольфи, доктор медицины, из Университета Брешии в Италии, которая руководила исследованием.
ХВН возникает, когда вены пациента не могут перекачивать кровь, обедненную кислородом, обратно к сердцу. Чаще всего возникает в венах ног.
Результаты появятся в сети перед окончательной публикацией Американского журнала респираторной медицины и реанимации Американского торакального общества.
Аппараты постоянного положительного давления в дыхательных путях, известные как CPAP, являются одним из немногих вариантов лечения, которые в настоящее время рекомендуются для людей с СОАС. Тем не менее, многие считают, что ношение маски всю ночь является чрезмерно неудобным, а соблюдение режима является низким, что приводит к тому, что многие пациенты живут с нелеченным СОАС и его серьезными последствиями для здоровья. Поэтому поиск более эффективных средств лечения ОАС является приоритетной задачей.
Доктор. Редольфи и его коллеги стремились определить, может ли простое вмешательство, такое как ношение компрессионных чулок, быть эффективным у некоторых пациентов с ОАС.
У активных людей скоплению жидкости в ногах противодействуют сокращения мышц ног, сдавливающие вены. Однако длительное сидение может предотвратить этот процесс, и накопившаяся в ногах жидкость затем смещается рострально в течение ночи. Этот сдвиг приводит к накоплению жидкости в тканях шеи и, как полагают, увеличивает количество приступов апноэ за счет увеличения объема ткани, что приводит к повторяющемуся коллапсу глотки во время ночного дыхания. У здоровых людей, страдающих сердечной недостаточностью или гипертонией, величина этого сдвига ростральной жидкости за ночь сильно коррелирует со степенью увеличения окружности шеи за ночь и количеством апноэ и гипопноэ за час сна.
"Мы предположили, что накопление жидкости, которое происходит в ногах людей с хронической венозной недостаточностью, может быть уменьшено за счет ношения компрессионных чулок, и что уменьшение количества жидкости также уменьшит перемещение этой жидкости к шее в течение ночи," сказал доктор. Редольфи. "Существуют убедительные доказательства связи роста роста жидкости в течение ночи с апноэ. Если бы мы могли уменьшить это количество, можно было бы ожидать, что количество случаев апноэ также уменьшится."
Чтобы выяснить, могут ли компрессионные чулки решить эту проблему, исследователи набрали пациентов из клиники хронической венозной недостаточности в больнице Ла-Питье-Сальпетриер в Париже. Двенадцать пациентов были случайным образом распределены на одну неделю ношения компрессионных чулок или на контрольный период в течение одной недели без компрессионных чулок. В конце первой недели они перешли к другой ветви исследования. Каждому субъекту была проведена полисомнография, и в течение ночи были измерены изменения объема жидкости в ногах и окружности шеи на исходном уровне и в конце компрессионных чулок и контрольных периодов.
В конце периода ношения компрессионных чулок у субъектов наблюдалось в среднем на 62% уменьшение изменения объема жидкости в ногах за ночь по сравнению с тем, когда они не носили чулки. У пациентов также наблюдалось 60-процентное уменьшение окружности шеи, которое исследователи использовали в качестве косвенного измерения для оценки перемещения жидкости в шею и 36-процентного снижения количества апноэ и гипопноэ за час сна.
"Наши результаты подтверждают концепцию, согласно которой у пациентов с ХВН замещение ростральной жидкости в ночное время является механизмом заболевания ОАС. Эффект компрессионных чулок на OSA основан на противодействии вытеснению жидкости. Профилактика зависимого накопления жидкости может стать новым терапевтическим подходом к СОАС," сказал доктор. Редольфи.
"Эти результаты – то, что мы ожидали," она продолжила, "но не ожидалось, что простое ношение компрессионных чулок уменьшит апноэ всего за одну неделю. Было бы очень интересно посмотреть, будет ли ношение чулок в течение длительного периода иметь еще больший эффект.
"Может ли предотвращение ночного вытеснения ростральной жидкости ослабить ОАС у других групп пациентов – важный вопрос, который еще предстоит решить в будущих исследованиях," она добавила.