По мнению исследователей из Высшей школы общественного здравоохранения Университета Питтсбурга и Медицинской школы Уоррена Альперта при Университете Брауна, люди, которые худеют с помощью бариатрической хирургии, могут иметь лучшие результаты, если они получат консультацию об увеличении физической активности до и после операции.
Полученные данные, а также рекомендации о том, как лучше всего адаптировать консультации по физической активности для пациентов, опубликованы в январском выпуске журнала Exercise and Sports Sciences Reviews, публикации Американского колледжа спортивной медицины. Исследование финансировалось Национальным институтом здоровья (NIH).
"Сами по себе пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, вряд ли значительно увеличат свою физическую активность после операции," сказала Венди Си. Кинг, доктор философии.D., эпидемиолог Pitt Public Health и ведущий автор статьи. "Однако с помощью мотивированные пациенты могут повысить уровень своей активности и получить реальную пользу для здоровья."
Используя мониторы активности, которые фиксируют движение и интенсивность физической активности, доктор. Кинг и ее соавтор Дейл С. Бонд, к.D., доцент кафедры психиатрии и человеческого поведения в Медицинской школе Уоррена Альперта при Университете Брауна обнаружил, что без консультации большинство пациентов, перенесших бариатрическую операцию, недостаточно активны до операции и без поддержки не могут существенно повысить свою физическую активность после операции, несмотря на значительные потеря веса и улучшение их физических функций.
Доктора. Кинг и Бонд использовали свои предыдущие и текущие исследования, а также исследования других ученых, чтобы оценить, что консультирование по физической активности до и после операции может повысить уровень физической активности пациентов, перенесших бариатрическую операцию, примерно на 50 процентов.
Предыдущие исследования показывают, что даже небольшое увеличение физической активности перед операцией может уменьшить хирургические осложнения и улучшить заживление после операции.
"Из-за препятствий для физической активности пациентов, связанных со здоровьем, врачи могут быть склонны воздерживаться от рекомендаций своим пациентам стать более физически активными до тех пор, пока операция не поможет им похудеть," Доктор. Король сказал. "Однако U.S. В рекомендациях Министерства здравоохранения и социальных служб указано, что людям с хроническими заболеваниями, такими как ожирение и диабет, безопасно и полезно быть физически активными в соответствии с их способностями."
Эти рекомендации поддерживаются предварительными выводами продолжающегося исследования под названием "Бари-Актив" проведено доктором. Связь.
"После краткого предоперационного консультирования по вопросам физической активности пациенты увеличивают свое участие в физической активности средней интенсивности до уровней, которые приблизительно соответствуют национальным рекомендациям. Предоперационный период может служить мощным «обучающим моментом», помогая пациентам изменить свое поведение при физической активности," сказал доктор. Связь.
Недавние исследования также показывают, что послеоперационные уровни физической активности пациентов, перенесших бариатрическую хирургию, могут быть увеличены, если пациенты участвуют в программах упражнений с личным тренером или другой структурированной поддержкой.
Несмотря на эти результаты, только 22 процента пациентов центров бариатрической хирургии, аккредитованных Сетью центров бариатрической хирургии Американского колледжа хирургов, сообщают, что получили послеоперационные консультации с физическими упражнениями.
"Основным препятствием для консультирования по физической активности является отсутствие страхового возмещения," Доктор. Король сказал. "Однако еще одним серьезным препятствием является отсутствие обучения и доступной информации о том, что рекомендовать или как эффективно давать рекомендации, особенно взрослым, перенесшим бариатрическую операцию."
Доктора. Кинг и Бонд в настоящее время входят в состав объединенного комитета Американского колледжа спортивной медицины и Американского общества метаболической и бариатрической хирургии для разработки первых научно обоснованных рекомендаций по предоперационной или послеоперационной физической активности для пациентов, перенесших бариатрическую хирургию.
Чтобы помочь хирургам и клиницистам консультировать своих пациентов, перенесших бариатрическую операцию, исследователи предоставляют рекомендации о том, как адаптировать консультирование для этих пациентов, чтобы безопасно и эффективно привести к увеличению физической активности с использованием проверенных стратегий консультирования.
Названный "Пять пятерок," Стратегии, которые могут реализовать врачи, включают:
Оценивать
: Определить знания, опыт и предпочтения пациента в области физической активности, а также его или ее способность безопасно повышать уровень своей физической активности.
Советовать
: Объясните пациенту преимущества регулярной физической активности и помогите пациенту сформировать реалистичные ожидания и решить проблемы безопасности.
Согласен
: Работайте с пациентом, чтобы установить конкретные цели физической активности и составить письменный контракт на выполнение упражнений, чтобы закрепить его пожизненное обязательство заниматься физическими упражнениями.
Помощь
: Предоставьте печатные материалы, онлайн-ресурсы, инструменты (например, шагомеры и дневники физической активности) и список общественных ресурсов, поддерживающих физическую активность.
Договариваться
: Наблюдение за пациентом, чтобы подтвердить цели физической активности и ответить на вопросы, а также назначить личную встречу для обсуждения целей и внесения любых необходимых изменений.
"Бариатрическая хирургия – наиболее эффективное лечение тяжелого ожирения," Доктор. Король сказал. "Однако поддерживать потерю веса может быть сложно. Консультации по физической активности – важный способ, с помощью которого врачи могут помочь своим пациентам улучшить свое здоровье и добиться долгосрочного успеха."