Новое исследование, представленное сегодня на 101-м ежегодном собрании AATS, показало, что пациенты, лечившиеся хирургическим путем по поводу сегментарной хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЛГ), имели отличные результаты, причем подавляющее большинство из них чувствовали себя очень хорошо в долгосрочной перспективе без какого-либо дополнительного лечения, кроме хирургического. Кроме того, исследование показало, что доля пациентов с ХТЛГ с сегментарным заболеванием резко увеличилась в течение периода исследования – с 2005 по 2020 год. В начале исследования примерно у семи процентов пациентов было диагностировано сегментарное заболевание. За последние пять лет исследования эта доля выросла в среднем до 41 процента пациентов.
ХТЭЛГ является основной причиной легочной гипертензии при легочной эндартерэктомии
(PEA) демонстрирует большой успех в лечении этого состояния и потенциально предлагает лекарство как от проксимального, так и от сегментарного заболевания. В исследовании был проведен всесторонний анализ всех пациентов с ХТЛГ, перенесших ПЭА в Университете Торонто в период с августа 2005 г. по март 2020 г. Последующее наблюдение было завершено для всех пациентов. Заболевание, расположенное на сегментарном уровне и более дистально, было определено как тип 3 по Джеймисону и по сравнению с более проксимальным заболеванием, определенным как тип 1 и 2 по Джеймисону (тип 1-2).
Через 12 месяцев 76 процентов пациентов с сегментарным заболеванием, перенесших ПЭА, вернулись к практически нормальному функционированию, а оставшимся 24 процентам потребовалось лечение легочной гипертензии (ЛГ) в той или иной степени и / или баллонная ангиопластика. Как ни странно, исследование показало, что пациенты, которые получали терапию ЛГ до операции, с большей вероятностью нуждались в продолжении терапии ЛГ в послеоперационном периоде.
По словам доктора. Марк де Перро, директор программы CTEPH в Университете Торонто, в то время как доля пациентов с сегментарными заболеваниями резко увеличилась, PEA дает отличные долгосрочные результаты. "Сегментарный ХТЛГ – хирургическое заболевание," объяснил де Перро. "После операции пациенты демонстрируют 80-процентную долгосрочную выживаемость и хорошее качество жизни. Наиболее важным фактором является мультидисциплинарный подход для повторной оценки и предоставления дополнительного лечения после операции, если это необходимо."