Новые результаты, которые подчеркивают проблемы управления тромбоэмболическими событиями у пациентов, получающих лечение от рака, были представлены на Конгрессе Европейского общества медицинской онкологии ESMO 2012 в Вене.
Венозная тромбоэмболия вызывает симптомы примерно у 3-4% онкологических больных, чьи химиотерапевтические препараты вводятся через центральный венозный катетер, – комментирует доктор. Фаусто Ройла, из отделения медицинской онкологии, Терни, Италия, председатель курса ESMO 2012 Supportive Care Track. "Если рассматривать бессимптомных пациентов, эти явления затрагивают около 12-18% пациентов, которым установлены центральные венозные катетеры."
Эффективность антикоагуляции у онкологических больных предполагает пересмотр рекомендаций
Результаты нового французского исследования показывают, что антикоагулянты эффективны для предотвращения тромбоза глубоких вен у онкологических больных, у которых установлен центральный венозный катетер для проведения химиотерапии.
Риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) выше среди онкологических больных, чем среди населения в целом. Кроме того, пациентам, проходящим химиотерапию, часто имплантируют устройства для центрального венозного доступа. Эти устройства связаны с тромбозом глубоких вен, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии и, в некоторых случаях, к смерти. Но вопрос о том, нужна ли антикоагулянтная профилактика для пациентов с раком с центральным венозным катетером, является спорным вопросом.
Д-р Сандрин Лавау-Денес из Center Hospitalier Universitaire à Limoges и его коллеги провели проспективное рандомизированное исследование III фазы с участием 407 пациентов и обнаружили, что антикоагулянтная терапия значительно снижает частоту ТГВ, связанного с катетером.
"Текущие рекомендации Американского общества клинической онкологии, Американского колледжа грудных врачей и Французской национальной федерации Лиги центров по борьбе с раком не рекомендуют профилактическое антикоагулянтное лечение амбулаторных больных раком," Доктор Лавау-Денес говорит. "Результаты недавних исследований и метаанализов все еще противоречивы, возможно, из-за неоднородности обследованных пациентов. Мы думаем, что эти новые результаты должны привести к новому размышлению."
Доктор Фаусто Ройла, не принимавший участия в исследовании, сказал: "Частота тромбоза, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями, была значительно ниже при приеме двух антикоагулянтов [8.1% (22/272) против 14.8% (20 // 135) соответственно]." Доктор. Однако Ройла отметила, что исследование имеет некоторые ограничения, среди которых тот факт, что это одноцентровое исследование, требующее 11 лет для завершения. Следовательно, "результаты этого исследования должны быть подтверждены другими двойными слепыми рандомизированными клиническими исследованиями до изменения фактических рекомендаций".