Согласно последним исследованиям, представленным сегодня на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации 2020, одномесячное лечение двойной антитромбоцитарной терапией безопасно и так же эффективно, как и более длительная терапия для предотвращения сердечных приступов у пациентов через год после установки стента.
"Это первое рандомизированное исследование, в котором сравниваются годичные клинические результаты двухмесячной двойной антитромбоцитарной терапии с последующей монотерапией аспирином и рекомендованным в настоящее время режимом двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца, выздоравливающих после установки стента," сказал ведущий исследователь Myeong-Ki Hong, M.D., Ph.D., профессор кардиологии Медицинского колледжа Университета Йонсей, Сердечно-сосудистая больница Северанс в Сеуле, Корея.
Пациентам, выздоравливающим после процедур открытия артерии с использованием стента, назначают одно или несколько антитромбоцитарных препаратов (чтобы предотвратить слипание тромбоцитов), обычно в течение месяцев, вместе с аспирином для предотвращения свертывания крови в стенте. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией. Двойная антитромбоцитарная терапия, также известная как DAPT, может представлять значительный риск кровотечения у пациентов, которые уже принимают антикоагулянты.
Большинство исследований, оценивающих более короткий курс ДАТТ, были сосредоточены на пациентах с высоким риском кровотечения. Кроме того, многие недавние исследования также были сосредоточены на пациентах, получающих класс антитромбоцитов, известный как монотерапия ингибитором P2Y12, а не монотерапия аспирином после более короткого курса DAPT.
Исследователи в этом исследовании оценили и сравнили безопасность и эффективность двух длительностей двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов, у которых был установлен стент с лекарственным покрытием или стент с лекарственным покрытием, не содержащий полимера, и которые не подвергались высокому риску кровотечения.
В 23 медицинских центрах в Корее 3020 корейских пациентов (средний возраст 67 лет; 31% женщины) были случайным образом распределены для получения:
Стенты с лекарственным покрытием покрыты полимером, который медленно высвобождает лекарство, предназначенное для снижения риска повторной закупорки артерии. Стенты без полимерного покрытия с лекарственным покрытием – это новый тип стента, созданный для устранения потенциального воспаления, вызванного полимером.
Большинство пациентов (2969) прошли годичное наблюдение. Анализ показал, что не было значительной разницы в количестве сердечных приступов между двумя группами: 5.9% пациентов в группе лечения в течение одного месяца умерли или перенесли сердечный приступ, инсульт, сильное кровотечение или процедуру стента / ангиопластики, по сравнению с 6.5% в группе лечения от шести до 12 месяцев.
"Отрадно видеть, что месячная двойная антитромбоцитарная терапия с последующей монотерапией аспирином после стента, покрытого лекарственным препаратом, не содержащего полимер, эффективна и безопасна для разнообразной группы пациентов с ишемической болезнью сердца," Хонг сказал. "Эти результаты также могут привести к предложению некоторым пациентам прекратить прием ингибитора P2Y12, а не аспирина, в повседневной клинической практике, что может привести к лучшему соблюдению пациентом режима лечения, снижению затрат, снижению риска кровотечения и, в целом, большему удобству для обоих. пациенты и врачи."