В то время как аутоиммунная мозжечковая атаксия (потеря мышечной координации) может привести к тяжелой инвалидности, при которой некоторые пациенты становятся прикованными к инвалидной коляске, существуют факторы, которые могут помочь предсказать лучший иммунотерапевтический ответ и неврологические исходы, согласно статье, опубликованной в Интернете JAMA Neurology.
Аутоиммунная мозжечковая атаксия у взрослых, которая обычно возникает быстро и быстро прогрессирует, может быть разделена на паранеопластические (вызванные раком в организме) или непаранеопластические (не связанные с раком аутоиммунные расстройства центральной нервной системы). К инвалидизирующим неврологическим эффектам может относиться нечетко сформулированная речь, нарушения походки и равновесия, а также потеря мышечного контроля в конечностях. Мало что было опубликовано об ответах на лечение и неврологических исходах у пациентов с аутоиммунной мозжечковой атаксией. Однако сообщалось, что по крайней мере 17 аутоантител причинно связаны с аутоиммунной мозжечковой атаксией.
Эндрю МакКеон, M.D., клиники Мэйо, Рочестер, Миннесота., и соавторы изучили медицинские записи в клинике Мэйо, чтобы изучить реакции и результаты лечения у 118 взрослых с аутоиммунной мозжечковой атаксией, которые были серопозитивными по крайней мере по одному нейронному аутоантителу, получали по крайней мере одну иммунотерапию или терапию рака и имели результаты, сообщенные неврологами с 1989 года. до 2013 года.
Результаты показывают, что средний (средний) возраст появления неврологических симптомов составлял 58 лет, почти три четверти пациентов составляли женщины, а средняя продолжительность от появления симптомов до последнего наблюдения составляла 25 месяцев. Среди пациентов 63 имели паранеопластические атаксические расстройства и 55 пациентов имели непаранеопластические атаксические расстройства. Кроме того, 81 пациент был серопозитивным на NNC [нейрональные ядерные и / или цитоплазматические] антитела; 22 пациента на наличие антител к рецептору или ионному каналу нейрального PMP [белка плазматической мембраны]; и 15 пациентов на антитела обеих категорий.
Всего 54 пациента (45.8 процентов) имели зарегистрированное врачом улучшение неврологического статуса при иммунотерапии (n = 51) или противоопухолевой терапии (n = 3), согласно результатам исследования. Анализы предполагают, что факторы, которые могут предсказать лучший иммунотерапевтический ответ и неврологические исходы, включают непаранеопластическое расстройство, обнаружение по меньшей мере одного или нескольких антител к PMP или обнаружение антител к GAD 65 [изоформа декарбоксилазы глутаминовой кислоты 65 кДа].
Независимо от реакции на иммунотерапию, окончательные амбулаторные исходы в отношении использования средств передвижения для ходьбы: 56 пациентов использовали инвалидную коляску, 26 пациентов использовали ходунки и 7 пациентов использовали трости. Из оставшихся 29 пациентов 25 из них не нуждались в помощи для ходьбы, но имели ненормальную походку, а у четырех пациентов была нормальная походка, говорится в исследовании.
"Хотя аутоиммунная атаксия обычно тяжелая, реакция на лечение может быть удовлетворительной, особенно у пациентов с непаранеопластическими расстройствами и у тех, у кого есть аутоантитела, направленные против GAD65 или нервных PMP," исследование завершается.