Группа была созвана под покровительством Международного Консультативного комитета по вопросам Клинических испытаний в MS, спонсируемой Национальным Обществом MS и европейским Комитетом по Лечению и Исследованию при Рассеянном склерозе. Команда издала их результаты при Невралгии The Lancet онлайн 21 декабря 2017. Ко всему содержанию статьи можно получить доступ бесплатное.
«Рассмотрение MS рано и эффективно является нашим лучшим текущим способом ограничить непоправимый урон нервной системе, так ускорение диагноза MS с улучшенной точностью является важной целью», прокомментировал Брюс Коэн, Мэриленд, профессор, Отдел Davee Невралгии и Клинических Нейронаук, Северо-Западного университета и председателя Национального Медицинского Консультативного комитета Общества.«Усилия как работа этой международной группы экспертов иллюстрируют Национальную роль Общества MS собирающейся силы, чтобы продвинуть прогресс, который не только улучшает клинический уход, но также и определяет промежутки исследования и возможности», отметил Брюс Бебо, доктор философии, Исполнительный вице-президент Исследования в Обществе. «Бумага подчеркивает потребность в исследовании, чтобы определить дополнительные биологические маркеры MS и ее подтипов. Этот промежуток препятствует достижениям по нескольким фронтам, делая его критической целью глобального научного сообщества MS», он продолжал.
Фон: Рассеянный склероз может быть трудно диагностировать, потому что нет никакого единственного теста, который может решить, что у человека есть MS. Процесс диагноза включает доказательства получения клинической экспертизы, истории болезни, тестов лаборатории и отображения МРТ мозга и иногда спинного мозга. Эти тесты предназначены, чтобы исключить другие возможные причины неврологических признаков человека и собрать данные, согласовывающиеся с MS.
Ключевой принцип для диагностирования MS должен обнаружить доказательства, которые демонстрируют повреждения в центральной нервной системе (мозговой и спинной мозг) показ «распространения в космосе» (DIS – предложения повреждения больше чем в одном месте в нервной системе) и «распространения вовремя» (ДИТ – предположения, что повреждение произошло несколько раз).Новые доказательства исследования и развивающееся знание начиная с предыдущих 2 010 Критериев Макдональда диагностирования MS заставили международную группу экспертов с 30 участниками экспертов по MS рассматривать, улучшат ли пересмотры скорость и точность диагноза MS, уменьшая возможность ошибочного диагноза.
Международная группа экспертов на Диагнозе Рассеянного склероза встретилась в 2016 и 2017 под покровительством Международного Консультативного комитета по вопросам Клинических испытаний в MS, спонсируемой Национальным Обществом MS и европейским Комитетом по Лечению и Исследованию при Рассеянном склерозе. Группа сопредседательствовалась Джеффри Коэном, Мэриленд (Кливлендская Клиника) и Алан Томпсон, Мэриленд (Университетский колледж Лондона).Группа рассмотрела предшествующие диагностические критерии и доказательства, изданные начиная с Макдональда 2010 года, диагностические критерии были установлены, чтобы помочь сообщить рекомендациям на основе фактических данных, вероятно, чтобы ускорить диагностический процесс и уменьшить уровень ошибочного диагноза.Результатом была работа, опубликованная онлайн при Невралгии The Lancet 21 декабря 2017, «Диагноз рассеянного склероза: 2 017 пересмотров критериев Макдональда».
Ко всему содержанию статьи можно получить доступ бесплатное.Ключевые вещи, которые не изменились:MS лучше всего диагностирована клиницистом со связанными с MS экспертными знаниями с поддержкой отображения и других тестов.
Распространение повреждений в нервной системе в пространстве и времени требуется, но пересмотры обеспечивают дополнительные пути для получения доказательств поддержки распространения.Потребность гарантировать нет никакого лучшего объяснения признаков человека, остается существенным соображением.Макдональд Диагностические Критерии обращается к людям, страдающим от типичного клинически изолированного синдрома – СНГ. (СНГ – первый эпизод неврологических признаков, типичных для повторения MS в человеке, который, как не известно, имел MS.)
Каковы Ключевые Изменения? В людях с типичным СНГ:
CSF олигоклоновые группы – Положительные результаты олигоклоновых групп в спинномозговой жидкости может заменить демонстрацию распространения повреждений вовремя в некоторых параметрах настройки.Типы повреждений – И бессимптомный и теперь симптоматических повреждений МРТ можно рассмотреть в определении распространения в космосе или время. (Это не включает повреждения МРТ в зрительный нерв в человеке, предоставляющем оптический neuritis.)Место повреждений – Корковые повреждения было добавлено к juxtacortical повреждениям для использования в определении критериев МРТ распространения повреждений в космосе.
Группа также рекомендовала что:Мозговая МРТ должна быть получена во время MS диагностический процесс, если не возможный. Спинная МРТ должна быть получена, когда дополнительные данные необходимы, чтобы подтвердить диагноз.Когда спинномозговая жидкость используется в качестве части диагностического процесса, соединенной сыворотки и образцов CSF, которые будут проанализированы, чтобы подтвердить, что олигоклоновые группы уникальны для CSF.
Во время диагноза курс MS должен быть обозначен, и активный ли курс или не и прогрессивный или нет; и тип и курс MS должны периодически переоцениваться, поскольку болезнь развивается.Предотвращение Ошибочного диагноза MS: Недавние исследования предполагают, что ошибочный диагноз MS весьма распространен.
Бумага подчеркивает, что, если у человека нет типичного СНГ, или член населения, в котором MS менее распространена (такие как дети, пожилые люди или цветное население), дополнительное тестирование может помочь заключить, что дополнительные доказательства должны были уплотнить, есть ли у человека действительно MS или что-то еще, что может потребовать другого лечения и управления.