Новый минимально инвазивный метод исправления наиболее распространенного врожденного порока сердца у крайне недоношенных новорожденных может быть безопасно и успешно применен у детей весом от 755 граммов – примерно 1.6 фунтов – всего через несколько дней после рождения.
Исследование, опубликованное в Журнале Американского колледжа кардиологии: сердечно-сосудистые вмешательства, подробно описывает результаты катетерного подхода к восстановлению открытого артериального протока (ОАП), обычно называемого "дыра в сердце."
"Если не лечить, КПК может вызвать сердечную недостаточность и пожизненные осложнения," сказал Эван М. Зан, доктор медицинских наук, эксперт по врожденным порокам сердца и директор семейной программы по врожденным порокам сердца Герена Института сердца Седарс-Синай. "Текущие варианты лечения не оптимальны и чреваты осложнениями."
Перед рождением кровь плода не должна поступать в легкие для насыщения кислородом, потому что собственная кровообращение матери снабжает кислородом. Ключом к этому процессу является артериальный проток, соединение между двумя основными артериями сердца, которое позволяет крови плода обходить его легкие. Однако после рождения ребенку необходимо дышать самостоятельно, поэтому эта связь естественным образом замыкается. Когда закрытие не удается, возникает открытый артериальный проток, что в некоторых случаях приводит к затруднению дыхания и кормления, кровоизлияниям в мозг и смерти недоношенных детей.
Медикаментозная терапия успешна менее чем у 60% новорожденных с КПК, но может вызывать побочные эффекты, такие как почечная недостаточность и кровотечение, сказал Зан. Хирургия имеет свои краткосрочные риски, и недавние данные свидетельствуют о том, что отдаленные результаты после операции у недоношенных детей с КПК могут быть хуже, чем считалось ранее.
Зан, эксперт по катетерным кардиологическим вмешательствам, и детский кардиохирург Алистер Филлипс, доктор медицины, содиректор программы врожденных пороков сердца семьи Герен, разработали малоинвазивную транскатетерную процедуру закрытия ОАП у недоношенных детей. Руководствуясь ультразвуковыми волнами, врач направляет катетер через вену на ноге к сердцу и закрывает отверстие. Процедура проводится у постели больного в отделении интенсивной терапии новорожденных медицинского центра и занимает всего несколько минут.
В исследовании 24 крайне недоношенных ребенка, родившихся на сроке от 24 до 32 недель, прошли процедуру, которая была успешной у 21 ребенка. Трое детей, индивидуальная анатомия которых не позволяла успешно закрыть устройство, позже подверглись успешному хирургическому вмешательству. Из-за хрупкости некоторых детей, участвовавших в исследовании, некоторые процедуры выполнялись у постели пациента, а не в операционной.
"Развитие катетерных процедур для младенцев – это коренное изменение в лечении врожденных пороков сердца," сказал Эдуардо Марбан, доктор медицинских наук, директор Cedars-Sinai Heart Institute. "Как доктор. Зан и его команда продолжают развивать эти методы, родителям больше не придется выбирать между риском хирургического вмешательства и риском приема лекарств, и младенцы получат более здоровое начало в жизни."
Хотя КПК обычно диагностируется при рождении, некоторые дети старшего возраста и взрослые страдают этим заболеванием в течение многих лет, прежде чем симптомы будут замечены и диагностированы, сказал Зан.
"Мы можем использовать эти же методы для детей старшего возраста и взрослых с врожденными пороками сердца," он сказал. "Для пациента всегда лучше, когда мы можем лечить состояние, не подвергая пациента риску и дискомфорту хирургического вмешательства."