Среди пациентов, перенесших операцию на сердце в детстве по поводу тяжелого врожденного порока одного желудочка, две трети выживших нуждаются в хирургической или катетерной процедуре в течение 20 лет. Исследователи детской кардиологии отмечают, что врачи должны консультировать семьи о вероятности повторного вмешательства.
"К сожалению, для многих пациентов Фонтан – не последнее вмешательство," сказал руководитель исследования Эндрю Глатц, доктор медицины MSCE, имея в виду операцию Фонтана, третью в серии реконструктивных операций, проводимых детям с сильно недоразвитым желудочком, одной из двух насосных камер сердца. Глатц – детский интервенционный кардиолог в Кардиологическом центре Детской больницы Филадельфии (CHOP).
Глатц и его коллеги опубликовали свое исследование 1 сентября 2017 года в журнале “Обращение: сердечно-сосудистые вмешательства”. Среди других ключевых членов исследовательской группы – Тейси Даунинг, доктор медицины, и Киона Аллен, доктор медицины (оба были научными сотрудниками по детской кардиологии в CHOP во время работы); и Дэвид Голдберг, доктор медицины, и Уильям Гейнор, доктор медицины (нынешние преподаватели Кардиологического центра при CHOP).
Исследовательская группа провела ретроспективный обзор 773 пациентов, перенесших операцию Фонтана в CHOP в период с 1992 по 2009 год.
Хотя процедура Фонтана обеспечивает высокие показатели выживаемости при заболевании, которое раньше всегда приводило к летальному исходу в младенчестве, она не может обеспечить нормальное кровообращение и несет в себе долгосрочные риски осложнений, которые продолжают анализироваться. Клиницисты и исследователи знали о необходимости повторных вмешательств у тех, кто длительное время пережил Фонтан, но до сих пор было мало подробных сведений о частоте повторных вмешательств.
В текущем исследовании исследователи обнаружили, что 65% выживших с Фонтаном подверглись повторному вмешательству через 20 лет после операции, при этом среднее время до первого повторного вмешательства было немногим менее 10 лет. Повторные вмешательства представляли собой операции или катетеризацию, причем катетеризация была более распространенной – часто для закрытия нежелательных отверстий или расширения суженных кровеносных сосудов. Среди операций наиболее распространенными были установка или замена кардиостимулятора.
"Важный вывод из этой работы заключается в том, что для многих пациентов операция Фонтана не является «последней» процедурой, как ее иногда называют. Вместо этого многим пациентам после Фонтана требуются дальнейшие вмешательства, чтобы продолжить попытки оптимизировать кровообращение как можно лучше. Это важно, чтобы родители и врачи понимали это, поэтому ожидания очевидны. Это также подчеркивает необходимость постоянного и внимательного наблюдения после операции Фонтана со стороны детских кардиологов, знакомых с потенциальными осложнениями, которые могут возникнуть у пациента Фонтана," сказал Глатц.