У людей, переживших рак в детстве, есть все основания для празднования после того, как они столкнулись с мучительными диагнозами и сложным лечением в самые благоприятные для них годы.
Но исследования показывают, что даже если они вылечены, выжившие не выбраться из леса: химиотерапия и лучевая терапия могут подвергнуть выживших риску множества осложнений в более позднем возрасте, включая сердечные заболевания и вторичный рак.
У женщин, переживших рак в детском возрасте, даже если они не получали лучевую терапию грудной клетки, в шесть раз чаще, чем у населения в целом, будет диагностирован рак груди. Для тех, кто получил облучение грудной клетки, этот шанс увеличивается в геометрической прогрессии и находится на одном уровне с теми, у кого есть мутации BRCA1 или BRCA2.
Тара Хендерсон, доктор медицины, магистр здравоохранения, гематолог / онколог из детской больницы Медисин Комер при Чикагском университете и директор Центра выживших после онкологических заболеваний у детей, посвятила свою карьеру изучению результатов и возможных вмешательств для этой группы. Недавно она и ее сотрудники решили выяснить, имеют ли выжившие, у которых диагностирован рак груди, такой же уровень смертности, как и у пациентов с раком груди, которые ранее не имели рака.
Они изучили случаи 274 переживших рак женщин, у которых был диагностирован рак в период с 1970 по 1986 год (до того, как им исполнился 21 год), и впоследствии у них был диагностирован рак груди во взрослом возрасте. Затем они сравнили свои случаи с группой из более чем 1000 пациентов с раком груди, у которых ранее не был диагностирован рак.
Они обнаружили, что у детей, переживших рак, шанс умереть от рака груди был лишь немного выше, чем в контрольной группе. Хотя это были хорошие новости, была уловка. Исследование показало, что дети, пережившие рак, в пять раз чаще умирают от других заболеваний, включая вторичный рак, болезни сердца и легких. Результаты опубликованы в Журнале клинической онкологии.
"Мы знаем, что у детей, получающих лечение от рака, любой развивающийся орган может пострадать от химиотерапии и облучения," Хендерсон сказал. "Это подвергает их риску развития сердечной недостаточности и заболеваний легких, а также вторичного рака, и это исследование действительно показало, насколько распространены эти проблемы."
По словам Хендерсона, подобные исследования показывают необходимость оказания специализированной помощи этой группе людей с возрастом. Она и ее сотрудники разрабатывают модель прогнозирования риска рака молочной железы для выживших, и она продолжает расширять услуги в рамках Центра лечения онкологических заболеваний детей, подростков и молодых взрослых Чикагского университета, которым она руководит.
Хендерсон видит людей, переживших рак как в детстве, так и среди молодых людей, и обеспечивает для них постоянное наблюдение и меры вмешательства, чтобы гарантировать раннее выявление любых новых проблем. Это включает в себя открытое общение с врачами первичной медико-санитарной помощи выживших после рака, которые часто не знают о текущих рисках в этой группе населения.
Конечная цель – свести к минимуму последствия для здоровья и на ранней стадии выявить такие заболевания, как рак груди. Поскольку исходы в этой группе населения аналогичны исходам рака молочной железы в общей популяции, диагностика рака молочной железы на 1 стадии часто приводит к 90-процентному излечению.
"Мы хотим, чтобы выжившие оставались вовлеченными на протяжении всей своей жизни, чтобы знать, что после того, как они выздоровеют, им по-прежнему необходимо знать свои риски," Хендерсон сказал. "Это не обязательно означает, что у них будут проблемы, но мы хотим, чтобы они были наделены информацией. Мы не хотим, чтобы они потерялись в последующих действиях."