У некоторых больных имеется генетическая мутация, что свидетельствует, что они больше подвергаются риску утраты слуха по окончании приема антибиотиков, названных аминогликозидами. Специалисты, пишущие в Английском медицинском издании (BMJ), считают, что экранирующие больные для данной генетической мутации смогут не допустить это.
Писатели, Мария Битнер-Глиндзикз и Шэмима Рахман, Университет Здоровья детей, Лондон, Англия, растолковывает, что аминогликозиды являются полезными антибиотиками для таких важных зараз как осложненные заразы мочевых дорог, сепсис и туберкулёз. Они, как мы знаем, возможно наносят вред уху (otoxicity). Но то, что не известно, – то, что существуют люди, у которых имеется наследственная предрасположенность, делающая их очень чувствительными к эффектам – они смогут закончить с тяжелой и постоянной утратой слуха.
Примерно 5% глухоты в детях в Англии вызываются данной мутацией, известной как m.1555A-G. Примерно у каждого 40000-го человека в Англии имеется эта мутация.
Изучения в других государствах указали намного более большие уровни в Новой Зеландии, она, как думают, происходит в каждом 206-м случае новорожденных, и 1 в 1 161 в Соединенных Штатах (кроме этого новорожденные).Семьи, несущие эту мутацию, даже если они ни при каких обстоятельствах не берут аминогликозидов, смогут развить определенную степень глухоты позднее в жизни.Изучение, выполненное в Испании, отыскало, что 27% семей, включавших двух глухих людей, были уверенны для данной мутации.
Было кроме этого отыскано, что все, кто имел эту мутацию в Испании и забрал аминогликозиды, стали жертвами утраты слуха. У человека, забравшего аминогликозиды, было 96,5% становления глухим к возрасту 30, в случае если ему либо ей подвергли аминогликозидов, тогда как 38,9% из тех, кто ни при каких обстоятельствах не брал его, стал глухим.
Авторы пишут, что аминогликозиды являются главным экологическим модификатором мутации m.1555A-G.Писатели задают вопросы, экономически действенно ли это, дабы проверить на эту мутацию прежде, чем решить, предписать ли аминогликозиды. Анализ в английских затратах приблизился? 35 (70$).
Эта цена, возможно, понизилась бы существенно, если бы они были выполнены в намного большем числе. Это стоит Национальной работе здравоохранения? 61,000 (122 000$) для каждого ребенка, становящегося глухим (по его/ее целой жизни), плюс примерно?
18,000 (36 000$) в образовательных затратах. Американские оценки поместили пожизненную цена для общества ребенка, теряющего его/ее слушание прежде, чем взять язык на уровне одного миллиона долларов.Вероятно не допустить глухоту, навлеченную аминогликозидами в людях, у которых имеется эта генетическая мутация, объясните авторов. Доктора, у которых имеется больные, каковые являются глухими, прекрасно знают об данной мутации.
Большое количество докторов, но, не знают об данной чувствительности, и многие другие не знают, что тестирование мутации доступно.Авторы предлагают, дабы подлинная распространенность данной мутации была установлена для Англии, так, дабы рентабельность показа всех, кто предписанные аминогликозиды, могла быть выяснена.
До тех пор пока это не сделано, люди, каковые, возможно, будут получать многократные направления аминогликозидов, должны быть обследованы, такие как младенцы и пациенты лейкоза, которых допускают в отделения интенсивной терапии для новоржденных.Они приходят к заключению, что результаты опробований должны быть произведены скоро, и до тех пор пока они не появляются, больному необходимо дать некий второй тип антибиотика.«Передовая статья: Ототоксичность, позванная аминогликозидами»
Мария Битнер-Глиндзикз, Шэмима РахманBMJ 2007; 335:784-785 (20 октября), doi:10.1136/bmj.39301.680266. ОДИН