Согласно обзору, опубликованному в феврале, для пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) лечение прямыми пероральными антикоагулянтами (ДОАК) в дополнение к антиагрегантной терапии (АПТ) оказывается эффективным для пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). 7 в кардиологии JAMA.
Мауро Кьярито, м.D., из Университета Humanitas в Милане и его коллеги изучили безопасность и эффективность DOAC в дополнение к APT после ACS, используя данные шести исследований с 29 667 пациентами (14 580 пациентов с ИМпST и 15036 пациентов с ACS без подъема сегмента ST [NSTE-ACS]).
Исследователи обнаружили, что риск первичной конечной точки эффективности (совокупный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда и инсульта) был значительно ниже для пациентов, получавших DOAC, по сравнению с одним APT (отношение шансов, 0.85; 95-процентный доверительный интервал, 0.77 к 0.93; п < 0.001). Пациенты с ИМпST имели выраженную пользу (отношение шансов, 0.76; 95-процентный доверительный интервал, 0.66 к 0.88; п < 0.001), в то время как пациенты с ОКСбпST не имели значимого лечебного эффекта (отношение шансов, 0.92; 95-процентный доверительный интервал, 0.78 к 1.09; P = 0.36; P для взаимодействия = 0.09). По сравнению с одним APT, DOAC коррелировали со значительно повышенным риском большого кровотечения, с последовательными результатами для пациентов с ИМпST и ОКС без подъема сегмента ST.
"Насколько нам известно, эти результаты являются первым доказательством в поддержку дифференциального лечебного эффекта DOAC в дополнение к APT в соответствии с исходными клиническими проявлениями ACS," авторы пишут.
Несколько авторов раскрыли финансовые связи с фармацевтической отраслью и производством медицинского оборудования.