Представьте себе, что вы чувствуете беспокойство каждый раз, когда дотрагиваетесь до дверной ручки или грязной поверхности – возможно, вы даже часами моете и вытираете руки после этого, иногда до тех пор, пока они не начнут кровоточить. Для людей, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), особенно со страхом заражения, управление расстройством в повседневной жизни может быть трудным.
Текущие методы лечения этого типа ОКР – это либо антидепрессанты, либо когнитивно-поведенческая терапия. Однако почти 40% страдающих ОКР в настоящее время не реагируют на эти виды лечения. Но мои коллеги и я начали исследовать новые и инновационные способы управления и лечения ОКР – и это может быть так же просто, как использование приложения для смартфона.
Мы разработали новое приложение для лечения, которое включает видеоролики, имитирующие компульсивное поведение (например, мытье рук) или которые имеют некоторое сходство с текущими психологическими методами лечения (например, прикосновение к отвратительному предмету). Это может помочь уменьшить беспокойство или преодолеть страхи заражения. В приложении также есть система большого пальца вверх или вниз, позволяющая пользователям оценивать, как они себя чувствуют, насколько они обеспокоены, насколько они испытывают отвращение и насколько сильно они хотят вымыть руки.
Диагностика этого типа ОКР в настоящее время проводится врачом с использованием опросников самооценки, таких как обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна (YBOCS) и обсессивно-компульсивный опросник (OCI-R). В этих анкетах пациентов просят ответить на различные вопросы и утверждения, чтобы определить тяжесть их симптомов ОКР.
Другой тест – измерить когнитивную ригидность и гибкость (насколько хорошо мозг может адаптироваться к новым ситуациям или правилам), что, как показало недавнее исследование, связано с ОКР. Тест CANTAB Intra-Extra Dimensional Shift (IED) – это еще один метод, используемый для измерения тяжести ОКР путем тестирования когнитивной гибкости страдающих ОКР. Понимание серьезности симптомов и уровней когнитивной гибкости важно для понимания того, насколько хорошо пациент реагирует на лечение.
В настоящее время для лечения этого типа ОКР используются либо селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как прозак или золофт, либо тип когнитивно-поведенческой терапии, называемый "предотвращение воздействия и реагирования". Во время терапии, направленной на предотвращение воздействия и ответной реакции, пациенты постепенно подвергаются воздействию "загрязненный" предметы (например, сиденье унитаза), пока они не почувствуют рост беспокойства. Затем они избегают компульсивного поведения, такого как чрезмерное и многократное мытье рук. Это помогает пациенту уменьшить беспокойство и преодолеть страх, что снижает негативную реакцию на "загрязненный" объекты с течением времени. Многие пациенты не реагируют на это лечение – и многие могут пропустить терапию, потому что они слишком тревожатся, думая о прикосновении к зараженным предметам.
Но методы лечения с использованием новых технологий могут изменить лечение ОКР. Мои коллеги и я провели недавнее исследование с использованием видео, доступ к которому можно получить через приложение для смартфона, которое мы разработали в качестве альтернативы традиционным методам лечения.
Мы провели отдельные тесты на трех разных группах людей, использующих одно и то же приложение для смартфонов. Участники каждой группы смотрели заранее записанное видео, на котором они выполняли различные действия. Тяжесть симптомов ОКР и когнитивная гибкость также измерялись с помощью различных индексов ОКР до и после использования приложения.
В первой группе участники просмотрели короткое видео, на котором они моют руки. Участники второй группы смотрели кадры, на которых они неоднократно касались предмета, который вызывал у них отвращение, например унитаза. Третья группа выступала в качестве контроля, где участники наблюдали, как они выполняют случайные движения руками. Это видео не имело терапевтического значения и использовалось только для проверки эффекта от просмотра видео на телефоне. Участников проинструктировали использовать приложение четыре раза в день в течение семи дней, и их симптомы измерялись до и после использования приложения.
В группе приложений для мытья рук симптомы ОКР были уменьшены на 14% и 17% при измерении с использованием шкал OCI-R и YBOCS. В группе приложений для заражения симптомы были уменьшены на 21% и 25% при измерении с использованием тех же шкал. Ошибки теста IED также сократились на 52%, что свидетельствует о повышении когнитивной гибкости участников.
Помимо этих многообещающих результатов, участники оставили отзывы, которые предполагают, насколько важно приложение для лечения ОКР. Один из участников группы мытья рук сказал: "Если я еду на работу, например, в автобусе, и касаюсь чего-то зараженного и не могу мыть руки в течение следующих двух часов, приложение будет достаточной заменой."
Участник группы заражения также прокомментировал: "Моя склонность к загрязнению и стирке значительно снизилась. Например, если я вынесу мусор и прикоснусь к мусорному ведру, то обычно сразу же вымываю руки. Но после того, как я начал пользоваться приложением, мне показалось, что мыть руки было бы глупо…"
Использование нашего приложения для смартфона для уменьшения симптомов ОКР у людей со страхом заражения может быть полезным в дополнение к существующим методам лечения пациентов с диагнозом ОКР. Пациенты с ОКР могут использовать приложение на работе или дома или во время путешествий. При дополнительных исследованиях это приложение также может предоставить альтернативную форму лечения, особенно для пациентов с ОКР, у которых недавно развились симптомы ОКР, или для тех, кому удобнее использовать технологии.
В отличие от стандартных методов лечения, технические методы лечения недороги и могут сделать психотерапию доступной для пациентов, когда они в ней нуждаются. Они также могут побудить пациентов принять более активное участие в их лечении. Эти процедуры с использованием смартфона также могут быть индивидуализированы для каждого пациента и могут быть подходящими для развивающихся стран, где доступ к специализированной помощи может быть затруднен.