Многие люди с шизофренией отмечают проблемы с мотивацией, неспособность инициировать и упорствовать в целенаправленном поведении. Эти негативные симптомы шизофрении могут выводить из строя и мешать людям реализовать свой потенциал.
Многие годы считалось, что это происходит из-за неспособности испытывать удовольствие, связанное с успешным достижением цели. Однако недавние лабораторные исследования показали, что гедонистический опыт у людей с шизофренией на самом деле не нарушен, что требует новых подходов для лучшего понимания этих мотивационных дефицитов.
В новом исследовании, опубликованном в журнале Biological Psychiatry, доктор. Джеймс Голд из Медицинской школы Университета Мэриленда и его коллеги теперь дают новый ключ к пониманию взаимосвязи между мотивационным дефицитом и функциональными нарушениями.
Они предположили, что отсутствие мотивации может быть связано с пониженной готовностью тратить усилия на получение награды. Другими словами, люди с шизофренией могут быть менее способны правильно оценить будущую награду с точки зрения «стоимости» требуемых усилий.
Чтобы проверить это, исследователи набрали людей с шизофренией и группу сравнения здоровых людей. Людей с шизофренией также оценивали по уровню симптомов. Все участники выполнили компьютеризированную задачу по принятию решения о затратах усилий в лаборатории. Эта задача требовала от них выбора между двумя альтернативами: простой вариант с минимальным вознаграждением и более сложный вариант с более высокой наградой.
Они обнаружили, что пациенты с шизофренией, особенно с выраженными негативными симптомами, с большей вероятностью выбирали менее сложные задачи, которые давали меньшее вознаграждение, и с меньшей вероятностью, чем здоровые субъекты, выбирали более сложные задачи, которые предлагали большее вознаграждение.
"По сути, пациенты с тяжелыми негативными симптомами рассчитывают «стоимость» потенциальных усилий по сравнению со стоимостью потенциальных наград, используя другое уравнение, чем у здоровых добровольцев или других людей с шизофренией, у которых нет серьезных проблем с мотивацией. Стоимость усилий более заметна, чем потенциальное увеличение ценности вознаграждения," объяснил Голд.
Эти результаты показывают, что негативные симптомы связаны с отклонениями в том, как пациенты оценивают стоимость усилий, необходимых для получения вознаграждения или достижения цели. Важно отметить, что эти отклонения постоянно наблюдались только у пациентов с высоким уровнем негативных симптомов. Похоже, что эти пациенты особенно противились повышенным усилиям, необходимым для получения большего вознаграждения, и / или что они не считали, что более высокое вознаграждение стоит требуемых дополнительных усилий.
Доктор. Комментирует Джон Кристал, редактор журнала «Биологическая психиатрия», "Важно понимать невыгодный выбор, который делают пациенты, потому что это может быть возможно с помощью образования, реабилитации и, возможно, лекарств, чтобы помочь пациентам добиться большего прогресса в их реабилитации."