Реабилитация через Интернет – жизнеспособный вариант лечения после операции на колене

/ Медицина / От / / исследование, пациент, реабилитация, сустав

Пациенты с заменой коленного сустава, проходящие телереабилитацию ?? уникальная интернет-программа послеоперационной реабилитации, которую можно проводить на дому? получают те же результаты, что и пациенты, проходящие традиционную послеоперационную реабилитацию, согласно новому исследованию, опубликованному в Журнале хирургии костей и суставов (JBJS). Телереабилитация становится популярной альтернативой для пациентов, которые живут в отдаленных районах и не имеют доступа к традиционным реабилитационным центрам.

"Концепции телереабилитации уже десять лет; однако хорошо проведенные исследования, демонстрирующие его преимущества и потенциал, встречаются редко," сказал автор исследования Тревор Рассел, доктор философии, Школа здравоохранения и реабилитации, Квинслендский университет, Брисбен, Австралия. "Это исследование предлагает измеримые доказательства того, что такая технология может быть использована для предоставления эффективных реабилитационных услуг пациентам с заменой коленного сустава."

Тотальная артропластика коленного сустава (ТКА), или замена коленного сустава, предлагает облегчение тысячам мужчин и женщин, страдающих дегенеративным артритом колена, а реабилитация после операции необходима для восстановления оптимальной функции колена. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), в Соединенных Штатах ежегодно проводится около 581 000 TKA, и, по мнению экспертов, это число будет значительно расти по мере старения населения. Но для некоторых пациентов, которые живут в сельских или отдаленных районах, где реабилитационные центры недоступны, пройти такое лечение может быть сложно.

"Реабилитация после операции по замене коленного сустава необходима для восстановления гибкости, силы и подвижности пациентов," Доктор. Рассел сказал. "Пациенты, которые не имеют регулярного доступа к реабилитационным услугам после операции, вряд ли достигнут максимальных результатов после замены коленного сустава. Телереабилитация обеспечивает пациентам доступ к программам реабилитации."

Детали исследования:

  • Исследователи отобрали 65 пациентов, прошедших ТКА, и рандомизировали их для получения шести недель либо традиционных амбулаторных реабилитационных услуг, либо амбулаторных реабилитационных услуг через Интернет.
  • Для целей этого исследования пациенты из группы телеребрации проводили терапию в больничной палате, спроектированной и меблированной так, чтобы имитировать типичную домашнюю среду.
  • Пациенты в группе телереабилитации прошли курс реабилитации посредством взаимодействия в режиме реального времени (видео и аудио в реальном времени) с физиотерапевтом через Интернет-систему. Сеансы терапии были ограничены 45 минутами и состояли из техник самостоятельного применения под руководством удаленного терапевта, наряду с упражнениями и обучением по послеоперационному ведению пораженного колена.Хотя во время исследования использовалось специально разработанное оборудование, д-р. Рассел сказал, что в будущем телереабилитация должна быть доступна пациентам с домашним компьютером и другими легкодоступными компонентами.

    • "Система телереабилитации, использованная в этом исследовании, была изготовлена ​​на заказ и состояла из компьютера, микрофона с эхоподавлением, веб-камеры, специального программного обеспечения и подключения к Интернету," Доктор. Рассел сказал. "Компоненты упакованы в прочный кейс для транспортировки. Возможно, что в будущем пациенты смогут использовать свой собственный домашний компьютер с загруженным программным обеспечением при условии, что у них будут веб-камера и микрофон подходящего качества и широкополосное подключение к Интернету."

    Важные выводы:

  • После шестинедельной программы исследователи обнаружили, что участники группы интернет-реабилитации достигли результатов, сопоставимых с результатами традиционной реабилитационной группы, и показали лучшие результаты, в том числе снижение жесткости суставов.
  • Пациенты в группе телереабилитации также показали значительное улучшение в определенных функциональных областях, призванных имитировать их реальную повседневную деятельность.Доктор. Рассел сказал, что успех этой интернет-программы может быть обусловлен несколькими факторами, в том числе более высокой степенью информированности о правильном способе выполнения упражнений, что приводит к лучшим общим результатам. Д-р. Рассел отметил.

    • "Пациенты из группы телереабилитации сообщили о более высоком уровне удовлетворенности своей программой, чем пациенты традиционной программы реабилитации, и указали, что они снова будут пользоваться этим методом реабилитации и даже рекомендуют его друзьям," он отметил.

    Пациенты в группе телереабилитации также были более послушными, выполнив в среднем 2.2 тренировки в день по сравнению с 1.7 занятий в день в группе, прошедшей традиционную реабилитацию.

    Хотя в этом исследовании любой пациент, перенесший ТКА в больнице, где проводилось исследование, имел возможность участвовать в телереабилитации, доктор. Рассел отметил, что будущие исследования могут быть сосредоточены на определении того, могут ли определенные типы пациентов лучше реагировать на телереабилитацию, чем на традиционную терапию. Дополнительные исследования также должны быть сосредоточены на том, как программа работает в реальной домашней ситуации, добавил он.

    "Удовлетворение потребностей в реабилитации растущего числа пациентов, которым требуется полная замена коленного сустава, представляет собой серьезную проблему для врачей, физиотерапевтов и лиц, ответственных за политику в области здравоохранения," Доктор. Рассел отметил. "Необходимо рассмотреть альтернативные модели предоставления услуг, чтобы удовлетворить эти потребности, улучшить доступ к услугам и контролировать медицинские расходы. Наши результаты показывают, что телереабилитация может быть успешно использована для достижения результатов, сопоставимых с традиционной реабилитацией, устраняя при этом препятствия, с которыми сталкиваются многие пациенты в сельских или отдаленных районах."