? Риск увеличения блокаторов смерти и инсульта после экстракардиальной операции (испытание РАВНОВЕСИЯ)

Эти больные? блокаторы по окончании преодоления хирургии не считая сердцахирургия в более высоком риске смерти либо инсульта, чем те, ктоучитывая плацебо, в соответствии с рандомизированному изучению, изданному 13 мая,2008 в Скальпеле. Эти те же больныепримененный? блокаторы, но, имели более низкую возможность неокончательногосердечный приступ.Экстракардиальная операция совершена примерно на 100 миллионах взрослыхежегодно.

Происходят главные осложнения, которые связаны с этими операциямив одном миллионе из этих больных. В частности, эти операциисвязанный с увеличением концентраций катехоламинов таковой какдопамин, epinepherine, и норэпинефрин. Это со своей стороны, обстоятельстваповышение сердечного ритма, кровяного давления, и концентрацийжирные кислоты, каковые предстоящие повышения кислород требуют на сердце.? блокаторы так применены, дабы уменьшить эффекты ихкатехоламины, каковые имели возможность не допустить сердечно-сосудистые осложнения.

Этосообщённый, упрочнения проверить эту теорию выдали смешанные результаты. Кизучите это, доктора П. Ж. Деверо, университет Макмастера, Гамильтона, НА,коллеги и Канада выполнили Опробование РАВНОВЕСИЯ (PeriOperativeИшемическая Оценка), что изучил эффекты послеоперационных? блокаторы посредством рандомизированного, изучения, которым руководят.Делаемый в 190 поликлиниках через 23 различных государства, изучениеоцененный 8 351 больной с, либо из-за угрозы атеросклеротической заболеваниикто переносил экстракардиальную операцию.

Предметы были рандомизированывзять? блокатор metopolol сукцинат (4,174), либоплацебо (4,177). Лечение началось за 204 часа перед операцией и былопродолжаемый в течение 30 дней по окончании. Главные результаты были любымсердечно-сосудистая смерть, неокончательный сердечный приступ либо неокончательное кардиотоническое средствоарест.

Меньше больных в группе метопролола достигло главного результатачем несколько плацебо (244 если сравнивать с 290 соответственно), что сделал техв группе метопролола на 16% менее возможно, дабы достигнуть этого. Меньше больныхв группе метопролола, чем плацебо имел сердечный приступ (176 если сравнивать с239), со понижением риска 27%.Но в целом, было больше смертельных случаев в группе метопролола, чемплацебо (129 если сравнивать с 97), что выравнивался и увеличил риск

33% для группы метопролола. Помимо этого, у большего количества больных был инсультв группе метопролола, чем плацебо (41 если сравнивать с 19) указание ониимел более чем удваивают риск этого осложнения.Авторы суммировали результаты следующим образом: «Отечественныйрезультаты предполагают это для каждых 1 000 больных с подобным рискомпрофиль, переносящий экстракардиальную операцию, метопролол расширенного выпускамешал бы тому, дабы 15 больных имели сердечный приступ, три отперенесение кардиальной реваскуляризации, и семь от развития нового ибольшая фибрилляция предсердий. Результаты кроме этого предлагают эторасширенный – производят metorprolol, привел бы к избытку восемьсмертельные случаи, пять больных, имеющих удар, 53 преодоления клиническипреодоления и значительная 42 гипотензия, клинически большоебрадикардия для каждых лечивших 1000."

Напоследок они показывают на окончательные риски применения a?блокатор экстракардиальным послеоперационным больным. «Для каждых 15 больныхкто принимал участие в РАВНОВЕСИИ, у каждого была сердечно-сосудистая смерть, неокончательнаясердечный приступ, неокончательная остановка сердца либо неокончательный инсульт в 30-дневномнаблюдение. Ввиду громадных количеств людей, переносящихвысокий риск и хирургия сердечно-сосудистых осложнений, более громадныхопробования нужны безотлагательно…

Отечественные результаты выдвигают на первый замысел риск в принятиипослеоперационное? режим блокатора владеет преимуществом без значительного вреда.Больные вряд ли примут риск, который связан с послеоперационнымметопролол расширенного выпуска».

Врач Ли А Флейшер, медицинская школа Университета Пенсильвании,Филадельфия, Пенсильвания, США, и врач Дон Полдермэнс, медицинский центр Эразмуса,Роттердам, Нидерланды, внес сопровождающий комментарий в которыйони дали согласие, что изучение POIST светло показывает против острогоназначение более высокой дозы? терапия блокатора в послеоперационномпериод, потому, что это имеет больший риск, чем преимущество. Но они дополнительноотметьте потенциальные последствия, каковые изучение имело возможность бы иметь на клинической ежедневной газетеслучай, что возможно сделан отдельным больному.

Помимо этого, они обрисовывают другие протоколы посредством низкой дозы? терапия блокаторарежим, каковые имеют установленный благоприятный эффект на послеоперационныйитог без увеличенной заболеваемости инсультом. Они советуют,наконец, применение низкой дозы? блокаторы в послеоперационный период, тогда какбудучи контролируемым клиническими докторами, испытанными в гемодинамической заботе вхирургия.Эффекты сукцината метопролола расширенного выпуска у больныхперенося экстракардиальную операцию (БАЛАНСИРУЮТ опробование): рандомизированный, которым руководятопробованиеИсследовательская несколько РАВНОВЕСИЯ

Скальпель онлайн 13 мая 2008DOI:10.1016/S0140-6736 (08) 60601-7Тут для резюмеПослеоперационный? блокада: куда мы идем из этого?

Ли А Флейшер, Дон ПолдермэнсСкальпель онлайн 13 мая 2008DOI:10.1016/S0140-6736 (08) 60662-5 издания

6 комментариев к “? Риск увеличения блокаторов смерти и инсульта после экстракардиальной операции (испытание РАВНОВЕСИЯ)”

  1. Пищикова Марина

    И9ИОТ ватный! Промыли тебе мозги теми печеньками. Одна сердобольная старушка решила на другой сердобольной старушке попиариться печеньками, как это любят делать все богатые американцы раздавая бездомным старые вещи и еду. А ваша пропаганда раздула из этого всемирный американский заговор.

Оставьте комментарий