Согласно исследованию психологической медицины, симптомы, связанные с пограничным расстройством личности – тяжелым и хроническим расстройством настроения, характеризующимся неспособностью управлять сильными эмоциями – имеют тенденцию ухудшаться непосредственно перед менструацией и во время нее.
По данным Национального института психического здоровья, пограничное расстройство личности – это психическое заболевание, характеризующееся постоянным изменением настроения, самооценки и поведения. Эти симптомы часто приводят к импульсивным действиям и проблемам в отношениях. Люди с пограничным расстройством личности часто испытывают сильные приступы гнева, депрессии и беспокойства, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Повторяющиеся мысли и поведение, связанные с членовредительством или самоубийством, также распространены, и примерно 10 процентов людей с пограничным расстройством личности умирают от самоубийства.
"Наше исследование предоставляет первое свидетельство того, что женщины с пограничным расстройством личности подвержены риску ухудшения симптомов во время перименструального окна менструального цикла – за неделю до и во время менструации," сказала Тори Эйзенлор-Моул, доцент кафедры психиатрии Иллинойского университета в Чикаго и ведущий автор статьи. "Это особенно важно, поскольку люди с пограничным расстройством личности подвержены высокому риску самоубийства, поэтому все, что может помочь пациентам и врачам надежно предсказать изменения их симптомов, очень полезно."
Эйзенлор-Моул и ее коллеги хотели выяснить, может ли менструальный цикл быть фактором нестабильности симптомов, связанных с пограничным расстройством личности у женщин.
"Хотя мы не ожидали, что женщины с пограничным расстройством личности будут иметь более высокие или иные уровни гормонов в течение менструального цикла по сравнению с женщинами без расстройства, мы подозреваем, что, как и женщины, страдающие тяжелым предменструальным синдромом, женщины с ПРЛ могут просто будьте более чувствительны к нормальным гормональным изменениям, которые, как мы знаем, влияют на настроение," Эйзенлор-Моул сказал.
Исследователи набрали здоровых женщин с нормальным менструальным циклом в возрасте от 18 до 45 лет, которые не принимали никаких психиатрических препаратов или противозачаточных средств. Из 310 женщин, которые соответствовали первоначальным критериям скрининга, 17 соответствовали критериям пограничного расстройства личности, а 15 женщин в конечном итоге завершили исследование. Это крупнейшее на сегодняшний день проспективное исследование, посвященное изучению циклических изменений настроения у пациентов с ПРЛ.
В начале исследования участники заполнили несколько анкет, связанных с пограничными личностными симптомами, прошлыми травмами, демографическими данными, тревогой и депрессией, а также симптомами менструального цикла. Участники вели ежедневный учет симптомов, связанных с пограничным расстройством личности и менструацией, в течение 35 дней подряд. Анализы мочи на лютеинизирующий гормон и слюны на прогестерон использовались для подтверждения овуляции и отслеживания фаз менструального цикла.
Исследователи использовали систему оценки предменструального цикла Каролины, анкету для оценки клинически значимого влияния менструального цикла на эмоциональные симптомы, чтобы оценить, демонстрируют ли пациенты циклические изменения настроения, достаточно большие, чтобы повлиять на их повседневное функционирование.
Исследователи обнаружили, что большинство симптомов, связанных с пограничным расстройством личности, значительно обострились за неделю до менструации и во время нее. "Симптомы, в среднем, у женщин, участвовавших в нашем исследовании, ухудшались как минимум на 30 процентов в перименструальную фазу," сказал Эйзенлор-Моул. "Это эквивалентно переходу от умеренной депрессии к крайней депрессии по рейтинговой шкале."
По словам Айзенлор-Моул, для группы пациентов, где почти каждый день бывает трудным днем с точки зрения совладания с настроением и стрессом, 30-процентное ухудшение симптомов является очень значительным скачком. "Поскольку эта группа подвержена такому высокому риску самоубийства, знание того, что в это время месяца перед началом менструации для них становится еще хуже, является частью информации, с которой мы можем работать, чтобы помочь подготовить пациентов к тому времени, когда мы знаем, основываясь на серьезных исследованиях, что ситуация может ухудшиться."
Перименструальная фаза цикла может быть рискованной для людей с пограничным расстройством личности, поскольку уровни эстрогена и прогестерона быстро падают, по словам Айзенлор-Моул.
"Для некоторых женщин или людей, которые свободно ездят на велосипеде независимо от своей гендерной идентичности, может показаться, что эти гормоны, которые, как мы знаем, могут помочь регулировать настроение, отключаются," она сказала. "Стабильный уровень эстрогена и прогестерона может улучшить настроение и иметь успокаивающий эффект. Когда они так резко падают во время менструации, неудивительно, что некоторым женщинам, у которых проблемы с регулированием настроения и эмоций, еще труднее."
Айзенлор-Моул надеется исследовать влияние гормоностабилизирующего лечения на симптомы пограничного расстройства личности у женщин в будущем. "Если мы сможем сгладить гормональные пики и спады в течение месяца, было бы интересно посмотреть, сможем ли мы уменьшить эмоциональные симптомы, устранив эти гормональные триггеры," она сказала.