Сроки операции по поводу травмы колена не могут повлиять на исход

/ Медицина / От / / вмешательство, колено, лечение, пациент

Множественные травмы коленного сустава в результате травматического вывиха колена, такие как автомобильные аварии или некоторые виды спорта, встречаются редко, и оптимальные сроки хирургического восстановления или реконструкции окончательно не установлены.

Согласно новому исследованию, опубликованному в выпуске журнала The Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) за декабрь 2009 г., пациенты, перенесшие операцию более чем через три недели после множественной травмы связок колена (называемой хроническим интервенционным лечением), могут иметь результаты, сопоставимые с теми, кто перенесите операцию в течение трех недель после травмы (так называемое экстренное вмешательство) в отношении стабильности колена. Кроме того, исследователи обнаружили, что ранняя мобильность связана с лучшими результатами, чем иммобилизация, у тех пациентов, которые проходят лечение в течение этого трехнедельного периода.

"После обзора доступной литературы мы обнаружили, что хроническое вмешательство дает результаты, по крайней мере, такие же хорошие, как и острое вмешательство, несмотря на некоторые недавние исследования, показывающие, что острое вмешательство может быть лучше," сказал ведущий автор исследования Уильям Р. Мук, доктор медицины, который проводил исследование с коллегами из отделения ортопедической хирургии Университета Вирджинии в Шарлоттсвилле.

Доктор. Мук и его коллеги провели обзор 24 ретроспективных исследований, в которых было проведено хирургическое лечение 396 колен по поводу наиболее тяжелых многосвязных травм колена. Пациенты получали лечение либо в острой форме, либо хронически, либо с комбинацией обоих вмешательств, что называется поэтапным лечением. Исследователи также изучили, должна ли нога пациента быть подвижной или неподвижной после операции.

Исследование показало, что:

  • пациенты, получавшие экстренное вмешательство, имели менее стабильные колени и не могли сгибать колени по сравнению с теми, кто лечился с хроническим вмешательством; а также
  • пациенты, которые прошли поэтапные процедуры (лечение как на острой, так и на хронической стадии вмешательства), сообщили о лучших результатах, чем те, кто лечился только на ранней или поздней стадии. "Причины этого не ясны. Популяция пациентов неоднородна, и операция может быть отложена по разным причинам. Трудно сказать, какие процедуры были отложены намеренно, а какие – по другим медицинским причинам, возникшим в результате их первоначальной травмы," Доктор. Мук сказал.

    • Этот обзор литературы предлагает следующее:

  • Хирургические реконструкции в течение трех недель после травмы и операции, выполненные позже, обеспечивают сопоставимую стабильность колена.
  • У пациентов, получавших лечение в течение трех недель после травмы, ранняя подвижность (по сравнению с иммобилизацией) связана с лучшими результатами. Однако ранняя операция во многом связана с ограничениями диапазона движений.
  • Пациенты сообщили о лучших результатах и ​​меньшем ограничении диапазона движений при сочетании острых и хронических процедур. Однако этим пациентам может потребоваться дополнительное лечение жесткости суставов.
  • У пациентов, получивших лечение в течение трех недель после травмы, более агрессивная реабилитация может предотвратить необходимость в дополнительном лечении жесткости суставов. Предыдущие исследования показали, что раннее лечение дает лучшие результаты, но это может быть не так. "Хотя недавние данные свидетельствуют о том, что острое вмешательство превосходит хроническое вмешательство по всем исходам, мы обнаружили, что хроническое вмешательство может обеспечить коленям такую ​​же стабильность, как и лечение в острой форме," Доктор. Мук заключил.

    • Источник: Американская академия хирургов-ортопедов (новости: в Интернете)