Цифровой томосинтез груди (DBT) в сочетании с синтетической маммографией улучшает обнаружение рака по сравнению с одной только цифровой маммографией, согласно исследованию из Италии, опубликованному в журнале Radiology. Результаты исследования добавляют дополнительную поддержку использованию DBT в программах скрининга рака груди среди населения.
Программы скрининга рака груди с использованием маммографии успешно снизили смертность от этого заболевания, выявляя его на самых ранних, наиболее поддающихся лечению стадиях. Тем не менее, маммография имеет некоторые ограничения, в том числе пониженную чувствительность для обнаружения рака в плотной груди. Это также обеспечивает более высокую, чем оптимальную, частоту отзыва или частоту, с которой женщин вызывают для дополнительной визуализации на основании неопределенных результатов.
DBT, также известная как трехмерная маммография, устраняет некоторые из этих ограничений. В DBT серия рентгеновских снимков получается от подвижной руки, которая образует дугу вокруг груди. Европейские скрининговые исследования выявили значительно более высокие показатели выявления рака с помощью DBT, при этом частота повторных обращений ниже или сопоставима с маммографией.
Сочетание ДБТ с синтетической маммографией, методом, при котором двухмерные изображения реконструируются из данных ДБТ, снижает радиационное воздействие, делая комбинацию пригодной для программ скрининга.
Несмотря на обещание, имеется мало результатов о последующих результатах после скрининга с помощью DBT – недостаток, который исследователи из Веронского пилотного исследования в Италии работают над устранением этого недостатка.
"Организации нужны две вещи, чтобы улучшить результаты программы скрининга," сказала ведущий автор исследования Франческа Каумо, M.D., из отделения радиологии молочной железы Института онкологии Венето в Падуе, Италия. "Требуется лучший тест первого уровня и способ преодолеть влияние плотности груди, чтобы определить риск для пациента. Пилотное исследование в Вероне хочет ответить на первый вопрос, показывая валидность DBT в качестве скринингового теста вместо традиционной маммографии."
В своем исследовании доктор. Каумо и его коллеги проанализировали результаты более 32000 женщин, которые прошли скрининг на рак груди, а затем через два года повторно обследованы. После первого раунда визуализации с помощью DBT с синтетической маммографией примерно половина участников исследования прошли повторный скрининг с помощью DBT и синтетической маммографии, а другая половина – с помощью маммографии.
В общей сложности 32 870 женщин, средний возраст 58 лет, прошли повторный скрининг, в том числе 16 198 – с помощью синтетической маммографии DBT и 16 672 – с помощью маммографии.
Цифровой томосинтез груди на первом этапе и при повторном скрининге выявил более высокую долю рака на ранних стадиях, чем скрининг с помощью цифровой маммографии.
Показатель выявления рака составил 8.1 на 1000 для повторного скрининга с помощью DBT и синтетической маммографии по сравнению с 4.5 на 1000 для повторного обследования с помощью маммографии. Не было разницы в частоте повторения при повторном скрининге как с DBT, так и с синтетической маммографией и маммографией.
При повторном скрининге доля опухолей II стадии и выше составила 14.5% с DBT и синтетической маммографией, что значительно выше, чем у 8.5% ставка с маммографией.
"Меньшее количество раковых заболеваний стадии II или выше с помощью скринингового теста DBT плюс синтетическая маммография демонстрирует, что DBT обладает способностью предвосхищать обнаружение рака, который может стать прогрессирующим в следующие два года," Доктор. Каумо сказал. "Это дает больше пользы нашим пациентам."
На следующем этапе пилотного исследования в Вероне исследователи планируют завершить анализ интервальных онкологических заболеваний или раковых заболеваний, которые появляются в период между обследованиями.
Доктор. Каумо также изучает влияние включения измерений объемной плотности груди в профиль риска пациентки в рамках своего проекта «Скрининг груди на основе рисков» (RiBBS). Около 10 000 женщин пройдут скрининговый тест на ДБТ и синтетическую маммографию. Всех женщин, чья плотность груди превышает определенное пороговое значение, затем попросят пройти дополнительное обследование груди с помощью УЗИ.
"Основная цель этого исследования – продемонстрировать, что персонализированная модель скрининга более эффективна, чем обычная, которую я называю программой “ один размер для всех ”, в которой каждая женщина должна проходить ежегодный скрининговый тест на маммографию без какого-либо риска. стратификация," Доктор. Каумо сказал. "Категория риска будет определять интервалы последующего скрининга: раз в два года для женщин из группы низкого риска и ежегодно для женщин из группы среднего и высокого риска."