Отмеченное наградами исследование системы здравоохранения Университета Лойолы включает некоторые неожиданные выводы об иммунной системе пациентов, вдыхающих дым.
Вопреки ожиданиям, у пациентов, умерших от травм, воспалительная реакция в легких была ниже, чем у выживших.
"Возможно, лучшее понимание этой ранней легочной иммунной дисфункции позволит разработать методы лечения, которые еще больше улучшат результаты лечения ожогов," исследователи сообщили.
Результаты были обнародованы на 43-м ежегодном собрании Американской ожоговой ассоциации. Проект стал победителем конкурса Carl A 2011 года. Премия резидента Мойера за лучшее исследование, представленное врачом-резидентом.
Первый автор исследования – Кристофер С. Дэвис, доктор медицины, ординатор по общей хирургии в университетской больнице Лойолы. Автор, ответственный за переписку: Элизабет Дж. Ковач, доктор философии, заместитель директора Burn & Институт шоковой травмы при Университете Лойолы, Медицинская школа Чикаго Стритч.
Исследователи наблюдали за 60 ожоговыми пациентами ожогового центра университетской больницы Лойолы. Тяжесть ингаляционной травмы была разделена на пять баллов (0, 1, 2, 3 и 4), где ноль означал отсутствие видимой травмы.
Как и ожидалось, пациентам с тяжелыми сочетанными ожогами и вдыханием дыма требовалось больше времени на аппарате ИВЛ, в отделении интенсивной терапии и в больнице. У них также была больше шансов умереть, хотя этот результат не был статистически значимым.
Также согласно ожиданиям, умершие пациенты были старше и имели более серьезные травмы, чем выжившие.
Но результаты иммунной системы были неожиданными. Исследователи измерили концентрацию 28 модуляторов иммунной системы в жидкости, взятой из легких пациентов в течение 14 часов после ожогов и травм от вдыхания дыма.
Эти модуляторы представляют собой белки, вырабатываемые лейкоцитами (лейкоцитами) и другими клетками, в том числе выстилающими дыхательные пути. Некоторые модуляторы привлекают лейкоциты к участкам повреждения ткани или активируют их, чтобы начать процесс восстановления, который следует за повреждением ткани.
Основываясь на исследованиях, проведенных в Лойоле и других центрах, исследователи ожидали найти более высокие концентрации модуляторов у умерших пациентов, поскольку более тяжелые пациенты, как правило, имеют более активные воспалительные реакции. Но исследователи обнаружили прямо противоположное: у умерших пациентов концентрация этих модуляторов в легких была ниже.
Почему у некоторых пациентов возникают устойчивые иммунные реакции в легких, а у других – нет?? Причина может быть связана с возрастом, генетикой, различиями в основных состояниях здоровья пациентов или чем-либо, что может нарушить баланс между слишком сильным и слишком слабым воспалением, сказал Дэвис.
Выживаемость ожоговых пациентов значительно улучшилась с 1950-х годов благодаря таким достижениям, как улучшение ухода за ранами и улучшение профилактики и лечения инфекций. Но за последние 10 лет прогресс несколько остановился.
"Похоже, что воспалительный и иммунный ответ на травму остается не полностью изученным, и требуются дополнительные усилия для дальнейшего улучшения выживаемости пациента с ожоговой травмой," исследователи написали.