Лондонский Королевский колледж психиатров опубликовал отчет, касающийся прежде всего проблем нераспознанного злоупотребления алкоголем среди пожилых людей. В отчете представлены рекомендации для психиатров и семейных врачей о том, как выявлять пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, и как лечить их. Члены форума считают очень важным выявление случаев злоупотребления алкоголем среди пожилых людей, и в этом отчете представлены конкретные и очень разумные рекомендации, которые помогут практикующим врачам как в выявлении, так и в лечении таких проблем.
Нет никаких сомнений в том, что в среднем очень пожилые люди могут быть более чувствительны к воздействию алкоголя (особенно люди с хроническими заболеваниями, меньшей мышечной массой, неправильным питанием и т. Д.).) Однако следует прояснить, что 65-летние более здоровы, чем люди этого возраста поколение назад – возрастные показатели инвалидности снижаются, а не увеличиваются.
В отчете также рекомендуется снизить "разумные пределы" для пожилых людей по сравнению с молодыми людьми Научные обозреватели Международного форума по исследованию алкоголя указывают на трудности, присущие предоставлению руководящих принципов для очень неоднородной группы людей, единственный критерий для включения которых в этот документ – возраст старше 65 лет. В такую группу входят люди от марафонцев до очень больных, слабых людей.
В отчете явно отсутствовало обсуждение важной роли умеренного употребления алкоголя в снижении риска ишемической болезни сердца, ишемического инсульта, диабета, деменции и остеопороза. Советовать здоровым людям в возрасте 65 лет и старше, которые умеренно и ответственно употреблять алкоголь, отказаться от употребления алкоголя или заметно сократить их потребление не будет в интересах их здоровья, особенно с точки зрения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Обозреватели форума считали, что совет снизить лимит употребления алкоголя для всех в этой возрастной группе не основан на надежных исследованиях и, безусловно, не будет применяться ко всем в этой возрастной группе. Что еще более важно, абсолютный риск сердечно-сосудистых заболеваний заметно увеличивается с возрастом, и поэтому положительный или защитный эффект легкого или умеренного употребления алкоголя на сердечно-сосудистые заболевания больше у пожилых людей, чем у молодых людей.
Накапливаются также данные, свидетельствующие о том, что риск болезни Альцгеймера и других типов деменции среди умеренно пьющих ниже, чем среди трезвенников. Нейродегенеративные расстройства являются ключевыми причинами инвалидности и смерти пожилых людей. Эпидемиологические исследования показали, что умеренное употребление алкоголя может снизить частоту некоторых возрастных неврологических расстройств, включая болезнь Альцгеймера. Регулярное потребление продуктов и / или напитков, богатых флавоноидами, было связано с 50% снижением риска деменции, сохранением когнитивных функций при старении, задержкой начала болезни Альцгеймера и снижением риска развития болезни Паркинсона. болезнь.
Кроме того, научные данные последовательно демонстрируют, что качество жизни лучше, а общая смертность ниже среди умеренно пьющих, чем среди трезвенников. Например, анализ, проведенный Саймонсом и соавторами на большой популяции пациентов в Новом Южном Уэльсе, четко продемонстрировал, что регулярное умеренное потребление алкоголя увеличивает продолжительность и качество жизни мужчин до 80 лет и женщин на неопределенный срок.
В другой статье Киршнера и др. Почти 25000 взрослых американцев старше 65 лет, обращавшихся за первичной медико-санитарной помощью, сообщали о 8–14 порциях напитков в неделю (напиток в США – 14 г против 8 г в Великобритании) существенно не различались по своим характеристикам. от пьющих, потребляющих 1-7 порций в неделю.. Сильнее пьющие и запойные пьющие не так хорошо справлялись.
В особенно интересной статье White et al. Показана прямая зависимость зависимости от дозы между потреблением алкоголя и риском смерти у женщин в возрасте 16-54 лет и мужчин в возрасте 16-34 лет, тогда как в более старшем возрасте зависимость имеет U-образную форму. Эти исследователи использовали статистические модели, связывающие потребление алкоголя с риском смерти от одной причины, для оценки риска смерти от всех причин для мужчин и женщин разного возраста. Авторы заявляют, что их данные показывают, что женщинам следует УВЕЛИЧИТЬ потребление до 3 единиц в день в возрасте старше 75 лет, а мужчинам – с 3 единиц в день до 54 лет до 4 единиц в день до 84 лет.
Поскольку абсолютное влияние умеренного употребления алкоголя на сердечно-сосудистые заболевания у пожилых людей намного выше, чем у молодых людей, нынешние ограничения потребления для пожилых людей могут быть неуместными. Попытки убедить пожилых людей, которые в настоящее время умеренно пьют, уменьшить их текущее потребление, могут быть нецелесообразными. Для здоровых, умеренных и ответственных пьющих, совет сократить или прекратить употребление алкогольных напитков не будет в интересах здоровья таких людей.