Хотя препарат метформин считается золотым стандартом в лечении диабета 2 типа, исследование группы французских исследователей, опубликованное в журнале PLoS Medicine на этой неделе, предполагает, что долгосрочные преимущества этого препарата по сравнению с рисками четко не установлены? ? важный вывод, учитывая, что в настоящее время тысячи людей во всем мире регулярно принимают метформин, чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови, веря, что он также имеет долгосрочные преимущества для здоровья.
В течение последних 14 лет метформин рекомендовался в качестве терапии первой линии при диабете 2 типа после того, как в эпохальном исследовании (UK Prospective Diabetes Study) сообщалось, что в сочетании с диетическими мерами контроля метформин снижает смертность от всех причин у людей с избыточным весом и диабет 2 типа. Однако недооцененный вывод из этого исследования заключался в том, что у людей с диабетом 2 типа без избыточного веса метформин может фактически увеличить риск смерти.
В этом новом анализе авторы под руководством Кэтрин Корню из Центра клинических исследований в Лионе, Франция, проанализировали данные, доступные из всех соответствующих исследований, чтобы переоценить баланс преимуществ и рисков приема метформина при диабете 2 типа.
Используя информацию из 13 рандомизированных контролируемых испытаний (в которых участвовало в общей сложности более 13000 пациентов), авторы обнаружили, что по сравнению с другими препаратами метформин не влияет на риск смерти от всех причин или на риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, метформин не оказывал значительного влияния на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы, инсульты и сердечная недостаточность.
Авторы делают вывод: "Мы не можем исключить вне всяких разумных сомнений, что использование метформина увеличивает или снижает риск общей смертности или смертности от сердечно-сосудистых заболеваний."
Они объясняют: "Специфическая эффективность метформина для предотвращения смерти или сердечно-сосудистых событий не была доказана текущими исследованиями. Количество и качество доступных исследований недостаточны."
Авторы рекомендуют: "Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить эту проблемную ситуацию. Метформин может быть не лучшим препаратом сравнения для оценки новых гипогликемических [сахароснижающих] препаратов. Однако неясно, какой препарат сравнения [препарат] имеет наиболее благоприятное соотношение риск / польза."
Важно, чтобы пациенты, принимающие метформин, у которых есть какие-либо опасения, не прекращали прием препарата без консультации со своим врачом, особенно с учетом того, что авторы приходят к выводу, что "По сравнению с другими противодиабетическими препаратами, у метформина меньше всего недостатков. Не вызывает гипогликемии, увеличения веса и сердечной недостаточности. Это также связано со снижением уровня смертности среди пациентов с атеротромбозом."