Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Circulation Американской кардиологической ассоциации, у людей, переживших рак в детстве, повышен риск развития ряда сердечных заболеваний из-за лечения рака.
Большинство исследований этой группы выживших были сосредоточены на сердечной недостаточности, связанной с антрациклинами, классом химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения многих типов рака. В этом новом исследовании исследователи использовали данные системы здравоохранения Онтарио для изучения всего спектра подтипов сердечных заболеваний у почти 7300 выживших после рака в детском возрасте (диагностированных в среднем в возрасте 7 лет) – по сравнению с более чем 36000 человек того же возраста. пол и почтовый индекс без рака. Изученные болезни сердца включали ишемическую болезнь сердца, аритмии, аномалии клапанов, кардиомиопатию, сердечную недостаточность и заболевание перикарда.
Исследователи обнаружили, что даже в относительно молодом возрасте у детей, переживших рак, в три раза больше случаев сердечного приступа и в десять раз выше риск сердечной недостаточности по сравнению с их сверстниками, не страдающими от рака. Кроме того, выжившие, подвергшиеся более высоким дозам антрациклиновой химиотерапии, а также те, у кого диагностирован диабет, гипертония или и то, и другое, значительно чаще страдают сердечными заболеваниями во взрослом возрасте.
"Хотя химиотерапия антрациклином может вызвать сердечные заболевания, многим пациентам требуется это лечение рака, чтобы выжить," сказал Пол Натан, M.D., M.Sc., старший автор исследования и штатный онколог в отделении гематологии / онкологии и старший научный сотрудник программы по оценке здоровья детей в больнице для больных детей (SickKids) в Канаде.
"Врачи должны учитывать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как диабет и гипертония, которые можно изменить," сказал Натан, который также является профессором педиатрии и политики здравоохранения, менеджмента & отделы оценки в Университете Торонто.
У детей, переживших рак, более высока вероятность метаболических состояний, таких как диабет, гипертония и нездоровый уровень одного или нескольких видов липидов (жиров) в крови. Эти изменяемые факторы риска, по-видимому, взаимодействуют с химиотерапией или облучением, которые могут быть токсичными для сердца, преждевременно стареют сердце и ускоряют развитие сердечных заболеваний.
"Тесная связь между образом жизни, нарушениями обмена веществ и сердечными заболеваниями требует тщательного последующего наблюдения и мониторинга популяции детей, переживших рак," Натан сказал.
Исследователи использовали педиатрическую онкологическую группу сетевой информационной системы Онтарио (POGONIS), провинциальный детский регистр рака, для выявления пятилетних выживших после рака, которым был поставлен диагноз до 18 лет и которые лечились в педиатрическом онкологическом центре в период с 1987 по 2010 год. Для целей этого сравнительного исследования каждого ребенка, пережившего рак, сравнивали с пятью здоровыми сверстниками. В течение в среднем 10 лет наблюдения почти 3% детей, переживших рак, испытали одно или несколько сердечных приступов, по сравнению с менее чем 1% тех, у кого не было рака.
Исследователи не смогли оценить такие факторы образа жизни, как курение, физическая активность, диета и употребление алкоголя. Более полное понимание этих и других поддающихся изменению факторов и их влияния на сердечно-сосудистые заболевания среди детей, переживших рак, может быть получено в ходе будущей работы, предполагающей использование данных из нескольких источников.