15-летнее обучение в 1.1 миллион пациентов с фибрилляцией предсердий обнаружил, что женщины на 23% чаще госпитализируются по поводу острого ишемического инсульта, чем мужчины. Исследование было представлено сегодня на выставке CARDIOSTIM – EHRA EUROPACE 2016 доктором Ганшьямом Шантой, научным сотрудником по сердечно-сосудистым заболеваниям в больницах и клиниках Университета Айовы, Айова-Сити, штат Айова, США.1
Доктор Шанта сказал: "Во всем мире есть данные о том, что женщины с фибрилляцией предсердий получают меньше антикоагулянтов для профилактики инсульта, чем им необходимо. Только 30% женщин, которым следует принимать это лекарство, действительно получают его, по сравнению с почти 60% мужчин."2
Он продолжил: "Мы также знаем, что женщины не получают ультрасовременную абляцию и другие передовые методы лечения фибрилляции предсердий на том же уровне, что и мужчины. Неизвестно, приводят ли эти недостатки в доступе к медицинской помощи к ухудшению результатов."
В текущем исследовании изучалось влияние пола на частоту госпитализаций по поводу ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. В исследовании использовалась информация из National Inpatient Sample, национальной репрезентативной базы данных о госпитализации в США. Он содержит данные о 8 миллионах пациентов, поступивших в около 1000 случайно выбранных больниц в 46 штатах с 1998 по 2012 годы.
В исследование включены 1.1 миллион пациентов в базе данных, которые были госпитализированы с диагнозом фибрилляция предсердий. Исследователи изучили, есть ли гендерные различия в частоте госпитализаций по поводу острого ишемического инсульта.
За 15-летний период частота госпитализаций после инсульта среди пациентов с фибрилляцией предсердий составила 2.64% у женщин и 2.15% у мужчин. После корректировки факторов риска инсульта, включая возраст, диабет, гипертонию, перенесенный инсульт и сердечную недостаточность, исследователи обнаружили, что у женщин риск госпитализации по поводу инсульта на 23% выше, чем у мужчин.
За последние 15 лет методы лечения фибрилляции предсердий улучшились, поэтому исследователи изучили, изменилось ли влияние пола на госпитализацию после инсульта с течением времени. Они обнаружили, что женщины постоянно имели более высокий риск госпитализации инсульта, чем мужчины, с повышенным риском на 27% в 1998-2002 гг., На 23% более высоким риском в 2003-2007 гг. И на 22% более высоким риском в 2008-2012 гг.
Наконец, исследователи оценили, сохраняются ли гендерные различия в различных подкатегориях, таких как возраст, этническая принадлежность, социально-экономический статус и регион. У женщин был более высокий риск инсульта по сравнению с мужчинами, независимо от того, были они моложе или старше 65 лет, европеоидной или неевропейской национальности, низкого или высокого социально-экономического статуса и проживали в том или ином регионе.
Доктор Шанта сказал: "Как бы вы ни нарезали, нарезали и разделили данные, женщины хуже мужчин с точки зрения госпитализации по поводу острого ишемического инсульта. Это было верно в целом, в разные периоды времени и во всех подкатегориях. Нет особого региона, в котором женщины с фибрилляцией предсердий получают худшее лечение. Среди лиц с высоким социально-экономическим статусом женщины работают хуже, чем мужчины, а среди лиц с низким социально-экономическим статусом женщины работают хуже, чем мужчины. Женщины имеют второстепенные результаты по всем направлениям."
"Ведутся споры о том, предрасполагают ли женщины к инсульту из-за биологии и естественных факторов, а также о том, что медицинские работники не в состоянии оказать надлежащую помощь," продолжил д-р Шанта. "Наши результаты подтверждают предыдущие доказательства того, что женщины получают меньше лечения, и подтверждают вывод о том, что гендерное несоответствие связано с неадекватной профилактикой инсульта у женщин, а не с биологией."
"Наши результаты могут иметь значение для распределения ресурсов и политических решений с точки зрения того, как мы можем уделять приоритетное внимание женскому здоровью среди пациентов с фибрилляцией предсердий," добавил доктор Шанта. "Нам также необходимо провести дополнительные исследования того, почему многие женщины не получают помощи, основанной на фактических данных."
Профессор Майкл Джудичи, старший автор и директор службы аритмии в больницах и клиниках Университета Айовы, сказал: "Женщины имеют тенденцию ставить всех на первое место и говорить «не беспокойтесь обо мне». Им нужно немного больше “ беспокоиться обо мне ”. У женщин могут быть более незаметные симптомы, поэтому им нужно уделять больше внимания уровню сахара в крови и артериальному давлению и не откладывать обращение за лечением."