Мужчины с локализованным раком простаты сталкиваются с выбором из ряда вариантов лечения, включая выбор между роботизированной или традиционной простатэктомией. Новое последующее исследование, опубликованное в The Journal of Urology, показывает, что большинство пациентов, выбирающих операцию по поводу рака простаты, не сожалеют о своих решениях.
Пациенты, которые играют более активную роль в принятии решений об операции по поводу рака простаты, с меньшей вероятностью испытают "сожаление о решении" об их выборе, согласно новому исследованию Йоханнеса Хубера, MD, Ph.D., Технического университета Дрездена, Германия, и коллег. Исследование также не обнаруживает разницы в отношении сожаления о решении у мужчин, выбирающих открытую хирургию по сравнению с роботизированной хирургией.
Исследование рассматривает сожаление о принятом решении после операции по лечению рака простаты
В исследование были включены данные крупномасштабного немецкого исследовательского проекта в области здравоохранения под названием HAROW, в котором анализировались результаты для мужчин, выбирающих различные методы лечения локализованного рака простаты, что означает, что рак не распространился за пределы предстательной железы. "Название HAROW относится к основным вариантам лечения пациентов с этим диагнозом, а именно к гормональной терапии, активному наблюдению, облучению, операции (хирургии) или бдительному ожиданию," объясняет соавтор исследования д-р. Лотар Вайсбах, основатель проекта HAROW.
В последние годы роботизированная простатэктомия становится все более популярной альтернативой традиционной открытой хирургии. Хотя роботизированная процедура может способствовать более быстрому восстановлению, исследования показали, что "нет определенного преимущества" с точки зрения исходов рака простаты.
Несколько исследований изучали сожаление о решении мужчин, выбирающих лечение рака простаты. "Сожаление, связанное с решением, – это негативная эмоция, связанная с размышлениями о прошлом выборе и сравнением статус-кво с гипотетической ситуацией, которая могла бы иметь место при выборе другого варианта лечения," Доктор. Хубер и соавторы объясняют.
Авторы проанализировали сожаление о решении у 936 мужчин, перенесших операцию по поводу рака простаты, из которых 532 перенесли открытую операцию на предстательной железе, а 404 – операцию с помощью роботов. При последующем наблюдении около шести лет пациенты оценивали свои "горе или раскаяние" о своем выборе лечения с использованием шкалы сожаления о принятии решения от 0 до 100 (где 100 – самый высокий уровень сожаления).
Мужчины, перенесшие операцию с помощью роботов, показали более "самостоятельная роль" в принятии решения о лечении. Они с большей вероятностью использовали Интернет для поиска вариантов лечения и были более активны при выборе больницы, в которой будет проводиться процедура. Они также выбрали больницы, в которых проводилось больше операций по поводу рака простаты, где операции с использованием роботов были более доступны. "[] Активно вовлеченные пациенты могут выбрать другую больницу, если есть сильная потребность в роботизированной хирургии," исследователи пишут.
В целом, уровень сожаления о решении по поводу операции по поводу рака простаты был низким: средний балл по шкале сожаления о решении составил всего 14 из 100. Показатели сожаления о принятом решении были одинаковыми для мужчин, перенесших операцию с помощью роботов, и у мужчин, перенесших открытую операцию, с оценками 12 и 15 соответственно.
Неудивительно, что пациенты с лучшими результатами лечения, включая отсутствие рецидивов рака, хорошую эректильную функцию и отсутствие недержания мочи, меньше сожалели. Мужчины, которые играли более активную роль в принятии решения о лечении, примерно в два раза чаще имели низкий показатель сожаления о принятом решении (менее 15). Более короткие сроки наблюдения также были связаны с меньшим сожалением о решении.
Сожаление о решении может иметь длительное влияние на удовлетворенность пациентов выбором лечения рака простаты. Новые результаты показывают, что в целом низкий уровень сожаления о принятом решении через несколько лет после операции по поводу рака простаты, независимо от выбора хирургических подходов.
Хотя хорошие результаты, безусловно, важны, более активное участие в принятии решений о лечении также может привести к меньшему количеству сожалений. В обсуждении, сопровождающем их статью, д-р. Хубер и соавторы пишут, "Как показывает наше исследование, личная ответственность за собственные решения оказывает значительное влияние на сожаление о принятом решении."