Большинство людей с раком легких не знают о пользе регулярных упражнений, однако новые данные показывают, что они могут значительно снизить усталость и улучшить самочувствие. Результаты двух исследований, которые будут представлены на конгрессе ESMO 2018 в Мюнхене, подчеркивают важность физических упражнений, в том числе у пациентов с запущенным или метастатическим раком легких.
Более половины (54%) пациентов с запущенным раком, которые прошли обследование физических упражнений в онкологическом центре в Квинсленде, Австралия, не знали о преимуществах упражнений, и только 22% достигли здорового уровня активности, как рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения.
"Упражнения приносят пользу всем, а не только тем, кто здоров, и слишком мало людей осознают, что легкие аэробные упражнения и силовые тренировки должны быть такой же частью лечения прогрессирующего рака легких, как и противоопухолевая терапия," сказал доктор. Куан Тран, врач-онколог в онкологическом центре, больница Святого Стефана, Уррауин, Австралия.
Почти девять из 10 пациентов, участвовавших в опросе, имели запущенный рак легких, и, по крайней мере, шесть из 10 респондентов заявили, что не занимались физическими упражнениями из-за усталости или одышки. Более половины назвали плохое настроение, отсутствие мотивации, боль и побочные эффекты лечения препятствиями для физических упражнений.
"Нам необходимо разрушить барьеры, мешающие пациентам заниматься спортом, например, лечить анемию, которая может вызывать у них усталость," добавил Тран.
Австралийское исследование также показало, что менее активные пациенты имели значительно меньшую социальную поддержку, чем более активные. На вопрос, какая программа деятельности будет наиболее полезной, респонденты проголосовали за обучение, групповые занятия и другую поддержку в том же месте, где они получали лечение от рака.
"Пациенты предпочитали получать информацию и поддержку и становиться более активными в программе для друзей или группы, чем через веб-инициативы. Их не интересовали соревнования и поощрения, но они чувствовали, что пребывание с другими в аналогичной ситуации будет мотивировать их преодолевать препятствия на пути к упражнениям," Тран объяснил.
Во втором исследовании с участием 227 пациентов с запущенным или метастатическим раком легких те, кто регулярно выполнял легкие аэробные упражнения и упражнения для укрепления мышц, улучшили свои симптомы примерно на 10% во время химиотерапии.
"Это первый случай, когда пациенты, получающие паллиативную помощь по поводу рака легких, получают пользу от физических упражнений. Пациенты, которые занимались спортом, также чувствовали себя более независимыми и нуждались в меньшей помощи в повседневной деятельности, и наше исследование показало, что они могут проходить более длительную химиотерапию, что, в свою очередь, может привести к лучшему контролю над опухолью," объяснил доктор. Иоахим Вискеманн, физиолог упражнений и спортивный психолог, Национальный центр опухолевых заболеваний (NCT) и университетская больница Гейдельберга, Гейдельберг, Германия.
В исследовании пациенты были случайным образом распределены на 24 недели комбинированных тренировок с отягощениями и аэробными тренировками под частичным наблюдением продолжительностью до 45 минут три раза в неделю и еженедельные телефонные звонки для управления медицинской помощью (CMPC) или только CMPC. Хотя на 12-й неделе тренировок не наблюдалось значительного влияния упражнений на физическое самочувствие и общую усталость, пациенты, выполнившие не менее 70% тренировок, действительно достигли значительного улучшения. Показатели утомляемости улучшились на 10% при комбинированных упражнениях и CMPC по сравнению с 2% при использовании только CMPC (p = 0.01), функциональное благополучие на 11% против 3% (p = 0.03) и общее физическое и функциональное благополучие (индекс результатов исследования) на 8% против 4% (p = 0.04).
Вискеманн подсчитал, что 50-60% пациентов с прогрессирующим раком легких хотят и могут заниматься спортом, и рекомендует адаптировать характер и условия выполнения упражнений к индивидуальным потребностям. Он также подчеркнул важность скоординированного ухода при активной поддержке онкологов и онкологических медсестер, а также конкретного человека, ответственного за консультирование и предоставление индивидуальных программ упражнений для пациентов.
"В прошлом мы предполагали, что тренироваться могут только самые здоровые и наиболее приспособленные пациенты с онкологическими заболеваниями, но наше исследование показало, что это неверно и что пациенты с запущенным заболеванием тоже могут получить пользу. Теперь мы должны гибко предлагать упражнения, чтобы пациенты могли выполнять их там, где им удобнее всего – дома, на уроке в больнице или в тренажерном зале," сказал Вискеманн.
Комментируя результаты двух исследований для ESMO, д-р. Мартин Стуивер, доцент кафедры функционального восстановления после рака и его лечения Амстердамского университета прикладных наук, Нидерланды, отметил, что Австралийское общество клинической онкологии уже рекомендует, чтобы упражнения были частью стандартной терапии рака, и подчеркивает важность этого. повышение осведомленности о преимуществах физических упражнений, в том числе при запущенном раке.
"Теперь мы должны выяснить, какие программы упражнений лучше всего подходят для пациентов с различными формами и стадиями рака и как достичь различных результатов, таких как снижение утомляемости или улучшение физической формы, чтобы можно было оптимизировать преимущества," сказал Стювер.
Он пояснил, что предыдущие исследования упражнений показали смешанные результаты по снижению утомляемости у пациентов с запущенным раком, в то время как большинство из них показали положительное влияние на физическую форму.
"С научной точки зрения нам необходимо понять, как упражнения имеют эти эффекты, а с клинической точки зрения нам необходимо разработать способы сортировки пациентов по типу упражнений, которые, скорее всего, помогут им, на основе того, что, по их мнению, окажет наибольшее влияние на качество их жизни," добавил Stuiver.
Как и Вискеманн, он обратил внимание на потенциал физических упражнений, позволяющих пациентам продолжать курс химиотерапии, при этом предыдущие данные исследования рака груди предполагают, что пациенты, которые следуют контролируемой программе упражнений, в три раза реже нуждаются в смене терапии, чем те, кто не занимайтесь спортом.
"Физическая подготовка является ключевым фактором при определении того, могут ли пациенты начать лечение и поддерживать дозировку. Таким образом, упражнения могут стать первичной адъювантной терапией для улучшения физической формы, чтобы пациенты были в наилучшей возможной форме для начала или продолжения лечения и переносили токсичность других методов лечения," он заключил.