Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Американской кардиологической ассоциации, пациенты, у которых был более высокий уровень активности после имплантации ИКД, имели лучшую выживаемость. Исследование будет одновременно представлено на научных сессиях Общества сердечного ритма 2015 года.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) – это устройство с батарейным питанием, которое обычно сочетает в себе "генератор" помещается под кожу около плеча с помощью проволоки, которая вводится в сердце через вену под ключицей. ИКД очень эффективны при распознавании быстрых, потенциально опасных для жизни нарушений сердечного ритма и своевременной разрядке, восстанавливающей нормальный ритм. Тем не менее, многие пациенты, получающие ИКД, могут по-прежнему подвергаться риску смерти из-за прогрессирования основного сердечного заболевания или других проблем.
В крупнейшем исследовании взаимосвязи между активностью и выживаемостью пациентов с ИКД исследователи проанализировали, насколько активными были участники в первые 30-60 дней после имплантации, а затем в течение времени до четырех лет. ИКД автоматически собирают данные о повседневной активности пациентов с помощью датчиков, встроенных в само устройство, которые ежеминутно определяют, активны пациенты или нет. "Активный" измеренная таким образом означает, что скорость ходьбы составляет примерно 2 мили в час.
Исследователи обнаружили
:
Пациенты в наиболее активной группе после получения ИКД имели на 40 процентов абсолютный более низкий риск смерти через четыре года по сравнению с пациентами, которые занимались наименьшей активностью. Независимо от возраста, пола или типа устройства, более низкая средняя активность в течение первых 30-60 дней была независимо связана с повышенным на 44% риском смерти с течением времени. Аналогичный анализ активности за несколько лет продемонстрировал аналогичный риск смерти для каждых 30 минут разницы в активности. "Мы ожидали увидеть разницу, но нас поразили масштабы этих результатов," сказал Дэниел Б. Крамер, М.D., M.п.ЧАС., ведущий автор исследования и доцент медицины Гарвардской медицинской школы в Бостоне, штат Массачусетс.
"Функциональный статус пациентов однозначно определяет выживаемость. Мы надеемся использовать активность как фактор не только для прогнозирования результатов, но и для выработки стратегий, которые могут улучшить результаты. Но это намного дальше по линии."
Исследователи изучили регистр ALTITUDE, общенациональную базу данных, в которой участвовали 98 437 пациентов, включенных в программу удаленного мониторинга. Около 57 процентов пациентов получили новый или заменяющий ИКД, а 43 процента получили сердечную ресинхронизирующую терапию сердечную ресинхронизирующую терапию (CRT-D) в 2008-12 гг. CRT-D-терапия сочетает в себе ИКД с сердечной ресинхронизирующей терапией. Пациенты наблюдались в среднем 2 раза.2 года.
"Что интригует в наших результатах, так это то, что просмотр только одной части информации, автоматически собранной после имплантации устройства, дает очень мощную прогностическую информацию о том, как они, вероятно, будут делать это в следующие несколько лет," Крамер сказал.
Исследователи отметили, что основным ограничением анализа является то, что этот дизайн исследования поддерживает только описание связи между активностью и выживаемостью. Необходимы дальнейшие исследования для проверки стратегий, направленных на стимулирование активности или использование этой информации для изменения лечения пациентов.