30% пациентов проходят жизненно важную дефибрилляцию более чем через две минуты после остановки сердца
По оценкам, 750 000 госпитализированных пациентов ежегодно испытывают остановку сердца и проходят сердечно-легочную реанимацию, и менее 30 процентов из них покидают больницу живыми.
В статье, опубликованной в январе. В 3 выпуске Медицинского журнала Новой Англии исследователи количественно оценили влияние жизненно важного электрошока (дефибрилляции) на госпитализированных пациентов, у которых возникла форма остановки сердца, известная как желудочковая аритмия. Они обнаружили, что шансы на выживание госпитализированных пациентов значительно улучшаются, если дефибрилляция проводится в течение двух минут после остановки сердца, рекомендованных специалистами.
Анализируя данные Национального реестра сердечно-легочной реанимации, авторы пришли к выводу, что 30% пациентов с остановкой сердца из-за желудочковой аритмии прошли жизненно важную дефибрилляцию более чем через две минуты после первоначального распознавания остановки сердца, что превышает сроки, указанные в рекомендациях. Отсроченная дефибрилляция была связана со значительно более низкой вероятностью дожить до выписки из больницы – 22 процента по сравнению с. 39 процентов, когда дефибрилляция не была отложена, и на 26 процентов ниже вероятность выписки из больницы без серьезных неврологических нарушений.
Результаты также показали, что определенные характеристики больницы были связаны с отсроченной дефибрилляцией, в том числе небольшой размер больницы (менее 250 коек); возникновение остановки сердца у госпитализированных пациентов, сердечный ритм которых не контролировался постоянно в специализированных отделениях; и возникновение остановки сердца в нерабочее время (i.е., ночи и выходные).
«В то время как несколько предыдущих исследований показали связь между временем дефибрилляции и выживаемостью, это были относительно небольшие исследования, которые обычно включали пациентов, ритм остановки которых не улучшился бы при дефибрилляции», – сказал ведущий автор исследования Пол С. Чан, М.D, кардиолог и исследователь из Среднеамериканского института сердца Святого Луки. Доктор. Чан ранее работал в Мичиганском университете, где он инициировал исследование с кардиологом из Мичиганского университета Брахмаджи Налламоту, М.D., M.п.ЧАС., старший автор новой статьи.
В исследовании использовался более крупный, более статистически значимый регистр почти 7000 пациентов, и он был сосредоточен исключительно на соответствующих пациентах с желудочковой аритмией. «Мы обнаружили, что отсроченная дефибрилляция была обычным явлением, и что быстрая дефибрилляция была связана со значительным увеличением выживаемости у этих пациентов с высоким риском», – сказал д-р. Чан. «Однако реальной работы в этой области еще предстоит проделать. Теперь нам необходимо разработать системы оказания медицинской помощи в больнице, чтобы сократить время дефибрилляции на национальном уровне.”
«Эти результаты представляют реальную возможность улучшить уход за пациентами», – сказал д-р. Налламоту. «Нам нужно понять, как отсроченная дефибрилляция, которая была более распространена в нерабочее время и в неконтролируемых условиях, связана с немедленной доступностью медицинского персонала или оборудования, а также с потенциальными задержками в распознавании желудочковой аритмии.”
Источник: Система здравоохранения Мичиганского университета