Новое исследование Детского исследовательского центра Брэдли Хасбро показало, что семейная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) полезна для маленьких детей в возрасте от пяти до восьми лет с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Исследование, опубликованное в настоящее время в Интернете в JAMA Psychiatry, показало, что когнитивно-поведенческая терапия на основе семьи, учитывающая особенности развития, включающая профилактику воздействия / реакции (EX / RP), была более эффективной в снижении симптомов ОКР и функциональных нарушений в этой возрастной группе, чем аналогичная структурированная программа релаксации.
Дженнифер Фриман, доктор философии.D., Под руководством штатного психолога Детского исследовательского центра Брэдли Хасбро и клинического содиректора интенсивной программы лечения ОКР в больнице Брэдли. "КПТ была признана эффективной формой лечения ОКР у детей старшего возраста и подростков, но ее влияние на детей младшего возраста до конца не изучено," сказал Фриман. "Эти результаты имеют важное значение для общественного здравоохранения, поскольку они подтверждают идею о том, что очень маленькие дети с появляющимся ОКР могут получить пользу от поведенческого лечения."
В ходе 14-недельного рандомизированного контролируемого исследования, которое проводилось в трех академических медицинских центрах в течение пяти лет, команда исследовала 127 детей в возрасте от пяти до восьми лет с первичным диагнозом ОКР. Каждый ребенок прошел либо семейную когнитивно-поведенческую терапию с EX / RP, либо семейную релаксационную терапию.
Семейная когнитивно-поведенческая терапия направлена на обеспечение ребенка и родителя "инструменты" чтобы понять, управлять и уменьшить симптомы ОКР. Это включает в себя психообразование, стратегии воспитания и лечение на основе воздействия на семью, чтобы дети могли постепенно практиковаться в столкновении с пугающими ситуациями, одновременно научившись терпеть тревожные чувства. Семейная релаксационная терапия направлена на изучение чувств и реализацию стратегий мышечной релаксации, направленных на снижение тревожности ребенка. В конце испытательного периода 72 процента детей, получавших КПТ с EX / RP, были оценены как "значительно улучшился" или "очень сильно улучшился" по шкале улучшения общего клинического впечатления, по сравнению с 41 процентом детей, получающих семейную релаксационную терапию.
По словам Фримена, традиционный подход к детям с симптомами ОКР – смотреть и ждать. "Это исследование показало, что дети с ранним началом ОКР могут извлечь большую пользу из лечебного подхода, который уникально адаптирован к их потребностям развития и семейным условиям," сказал Фриман. "Лечение EX / RP на базе семьи является эффективным, переносимым и приемлемым для маленьких детей и их семей."
Фриман надеется, что семейная модель КПТ станет первым выбором для маленьких детей с ОКР в местных психиатрических клиниках, куда они впервые обращаются за лечением. Раннее вмешательство может лучше решить хронические проблемы, которые у многих детей есть с ОКР, а также влияние изнурительного заболевания на их общее развитие. "Мы с большим успехом используем эту семейную модель КПТ для лечения детей этого возраста как в нашей детской клинике тревожных исследований, так и в нашей интенсивной амбулаторной программе," сказал Фриман. "Я надеюсь, что другие будут использовать эту модель лечения на благо маленьких детей в самом начале их болезни."
"Результаты этого исследования подтверждают расширение возрастного диапазона, в котором КПТ с EX / RP может быть полезна при лечении ОКР у детей," сказал Фриман. "При соответствующей поддержке родителей маленькие дети с ОКР могут добиться значительных успехов, превышающих то, что можно ожидать от родителей, которые будут пытаться научить своих детей с ОКР стратегиям релаксации."