Согласно новому исследованию, опубликованному в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации), кесарево сечение связано с более высоким риском серьезных осложнений для матери по сравнению с вагинальными родами, особенно у женщин в возрасте 35 лет и старше.
"Эти результаты имеют значение для клинической практики и будут полезны при выборе типа родоразрешения," говорит доктор. Дайан Корб, акушер и эпидемиолог из больницы Роберта Дебре и INSERM, Париж, Франция. "Врачи должны учитывать этот повышенный риск при определении наилучшего способа родов, особенно для матерей старшего возраста."
Частота кесарева сечения резко возросла за последние 20 лет, более чем у каждой пятой женщины кесарево сечение, часто по сомнительным с медицинской точки зрения причинам.
Несмотря на то, что существуют обсервационные исследования кесарева сечения, на результаты может влиять – искажать – состояние здоровья, которое требовало кесарева сечения, а не самой хирургической процедуры.
"Осложнения со стороны матери могут быть результатом состояния, которое привело к кесареву сечению, а не хирургической процедуры, вызывая очевидную связь между кесаревым сечением и осложнениями со стороны матери," говорит доктор. Корб.
Чтобы понять, связано ли кесарево сечение с тяжелыми материнскими осложнениями, французские исследователи использовали подгруппу более крупного исследования (исследование EPIMOMS) для сравнения 1444 женщин, у которых возникли тяжелые осложнения после родов, с 3464 женщинами контрольной группы, у которых не было осложнений, в 6 регионах Франции. Они контролировали факторы, которые могут повлиять на результаты, и скорректировали исходный риск. Они исключили женщин с ранее существовавшими заболеваниями, которые могли привести к осложнениям.
Исследователи обнаружили повышенную вероятность серьезных осложнений после родов у женщин, родивших путем кесарева сечения, независимо от того, проводилась ли операция до или во время родов, особенно для женщин в возрасте 35 лет и старше. Хотя тяжелые осложнения у матери в целом редки, исследование показало, что для женщин до 35 лет вероятность возникновения тяжелых осложнений у женщин, перенесших кесарево сечение, составляла около 1.В 5 раз больше, чем у женщин, родивших через естественные родовые пути, в то время как для женщин старше 35 лет вероятность была почти вдвое выше. Наиболее серьезные осложнения со стороны матери связаны с кровотечением после родов; способность матки сокращаться уменьшается с возрастом матери.
"Наши результаты вызывают вопросы о практике некоторых акушеров, которые проводят кесарево сечение из-за преклонного возраста матери, возможно, с мыслью о том, что, вероятно, не будет никаких будущих беременностей," говорит доктор. Корб. "Эту практику следует изменить, чтобы избежать излишнего риска для женщин старше 35 лет серьезной острой материнской заболеваемости."
"Риск тяжелой материнской заболеваемости, связанной с кесаревым сечением, и роль возраста матери: популяционный анализ предрасположенности" опубликовано 1 апреля 2019 г.