Согласно исследованию, представленному в 64-м ежегодном научном исследовании Американского колледжа кардиологов, среди пациентов с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий вероятность смерти, госпитализации или рецидива фибрилляции предсердий была у пациентов с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий. Сессия.
По словам исследователей, катетерная абляция была наиболее успешной при процедурах, когда абляция требовалась не только в легочной вене, но и в других областях.
Сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий часто возникают одновременно и являются двумя из наиболее распространенных проблем с сердцем у пожилых людей. В новом исследовании 71 процент пациентов, получавших хирургическую процедуру, называемую катетерной аблацией, избавились от фибрилляции предсердий, основной конечной точки исследования, после двух лет наблюдения, в то время как только 34 процента пациентов, которые принимали антиаритмический препарат амиодарон, были бесплатными. симптомов в этот момент.
"Даже если он эффективен, прием амиодарона часто необходимо прекратить через некоторое время из-за серьезных долгосрочных побочных эффектов," сказал Луиджи Ди Биасе, M.D., Ph.D., кардиолог и электрофизиолог в больнице Св. Медицинский центр Дэвида и Медицинский колледж Альберта Эйнштейна в больнице Монтефиоре и ведущий автор исследования. "Наше исследование показывает, что у пациентов с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий катетерная абляция является эффективным альтернативным лечением, которое может помочь пациентам избежать или прекратить прием этого препарата, чтобы снизить риск этих долгосрочных побочных эффектов."
Около пяти миллионов американцев страдают сердечной недостаточностью – заболеванием, при котором сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма. Приблизительно 5.6 миллионов U.S. у взрослых наблюдается аномальный сердечный ритм, известный как фибрилляция предсердий, также называемый афиб. Пациенты с обоими состояниями подвергаются особенно высокому риску серьезных осложнений и смерти. Амиодарон помогает регулировать сердечный ритм у этих пациентов, расслабляя сердечную мышцу.
"Очень важно контролировать стойкую фибрилляцию предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью," Ди Биас сказал. "Эти пациенты нуждаются в каждой капле крови, которую может перекачивать сердце, поэтому когда возникает аритмия, это становится особенно опасным. Люди с обоими этими состояниями часто попадают в больницу."
В исследование было включено чуть более 200 пациентов, пролеченных в восьми странах Европы и США.S. больницы. У всех пациентов была сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий и либо имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD), либо сердечная ресинхронизирующая терапия с дефибриллятором (CRT-D), двумя медицинскими устройствами, которые обычно устанавливаются пациентам с этими состояниями для контроля угрожающих жизни аритмий или помощи сердце перекачивает кровь более эффективно.
Исследователи случайным образом распределили половину пациентов для катетерной абляции – хирургической процедуры, при которой врачи вводят тонкие гибкие провода в сердце через кровеносные сосуды в руке, паху или шее. Эти провода используются для передачи энергии или тепла, которые разрушают области сердечной ткани, вызывающие нарушение сердечного ритма. Остальные пациенты лечились амиодароном.
Помимо более высокой степени свободы от фибрилляции предсердий, участники, перенесшие катетерную абляцию, также имели более низкие показатели госпитализации и смертности в течение двухлетнего наблюдения. Тридцать один процент пациентов, получавших абляцию, были впоследствии госпитализированы по сравнению с 57 процентами пациентов, принимавших амиодарон. Восемь процентов пациентов, получавших абляцию, умерли в ходе исследования по сравнению с 18 процентами пациентов, принимавших амиодарон.
Ди Биазе сказал, что тип и объем процедуры абляции оказали заметное влияние на ее успешность.
"Если абляция ограничивается только легочной веной, вероятность успеха снижается – почти до уровня лечения амиодароном," Ди Биас сказал. "Самые высокие показатели успеха были для процедур, при которых были удалены другие области (помимо легочной вены)."
Конкретные области, в которых требуется дополнительная абляция, зависят от индивидуального состояния каждого пациента. Кроме того, многим пациентам в исследовании потребовалось более одной процедуры абляции, чтобы избавиться от фибрилляции предсердий.
Ди Биазе сказал, что еще одним ограничением исследования является то, что не во всех больницах есть опыт и оборудование, необходимые для правильного выполнения катетерной аблации. В результате преимущество абляции перед амиодароном может быть не таким значительным за пределами высококлассных больниц. Дальнейшие исследования помогут отследить эффективность процедуры в более широком спектре обстоятельств.